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川芎嗪对体外循环肺损伤保护作用的临床研究

李峰  
【摘要】:目的:研究肺动脉灌注川芎嗪肺保护液对体外循环肺损伤的保护作用。 方法:随机选取安徽医科大学第一附属医院心血管外科行瓣膜置换术的风湿性心脏病(Rheumatic heart disease, RHD)患者32例,随机分成三组,分别为研究组(n=11)、对照组(n=11)及空白组(n=10),组间性别、年龄、体重、患病时间、症状及体外循环方法、时间无显著差异。研究组经肺动脉插管灌注低温川芎嗪肺保护液,对照组同法灌注乳酸林格氏液,空白组不灌注。三组患者分别在阻断升主动脉前、开放升主动脉前、开放升主动脉后10分钟及关胸前采集肺静脉血,术后0h、6h、12h抽取外周静脉血,测定血浆中丙二酰二醛(Malondialdehyde,MDA)浓度及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活力。开胸前监测气道峰压,术后0h、3h、6h、12h经呼吸机监测气道峰压同时抽取动脉血监测血气。 结果:1.三组患者在体外循环术中肺静脉血浆及术后外周静脉血浆MDA浓度均升高,SOD总活力明显下降,且与主动脉阻断时间呈正相关(P<0.05);2.研究组在体外循环术中、术后各时点血浆MDA浓度明显低于对照组及空白组,SOD活力明显高于对照组及空白组,差异均有显著性(P<0.05);3.研究组的术后气道峰压增加值明显小于对照组及空白组,(P<0.05);4.研究组术后肺泡动脉氧分压差、氧合指数及呼吸指数优于对照组及空白组,差异均呈显著性(P<0.05)。 结论:体外循环会引起肺脏损伤,肺动脉灌注低温川芎嗪肺保护液可减轻体外循环所致的肺脏损伤,改善术后肺功能。


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