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安徽省0~5岁儿童维生素A营养状况及其影响因素研究

张业武  
【摘要】:目的 描述安徽省儿童维生素A营养现状,分析了儿童维生素A水平和亚临床维生素A缺乏影响因素,为我省制定维生素A缺乏预防控制措施提供科学依据。方法 分层抽取安徽省1市4县1052名6岁以下儿童作为研究对象。在收集其血液标本,采取微量荧光法测定血清维生素A含量的同时,通过问卷收集有关儿童的社会家庭因素、喂养情况、近期疾病情况以及孩子带养人的喂养KAP等有关资料。亚临床维生素A缺乏(SVAD)的判断界值为血清维生素A含量(SROL)≤20μg/dl,可疑亚临床维生素A缺乏的判断界值为SROL(>20~≤30)μg/dl。采取方差分析、卡方检验、多元线性回归和Logistic回归等统计方法对资料进行了分析。 结果 安徽省0~5岁儿童血清维生素A平均值为(30.36±7.94)μg/dl,与2000年全国调查的平均水平相当。SVAD患病率为6.8%,可疑SVAD患病率为45.22%。儿童SVAD患病率农村为8.0%,高于城市2.0%,血清维生素A水平城乡之间和农村地区间比较差异有显著性。 儿童SROL平均水平随所在家庭年人均收入的增高、母亲受教育程度的增高、父母收入等级增加以及儿童年龄的增长而增加。混合母乳喂养的儿童SROL水平最低;儿童摄入富含VA食物频率增加,其SROL也随之增加;服用维生素A制剂儿童的SROL高于未服用者。采血前2周内曾患呼吸道感染、发热、腹泻等疾病者SROL与未患病者间无明显差别。逐步多元线性回归分析结果显示儿童居住在农村、还在吃母乳、家庭子女多、母亲为农民、父亲学历低等因素可导致SROL水平的降低。 SVAD患病率随家庭年人均收入的增高、父母亲受教育程度的增高、儿童年龄的增长而降低,随家庭规模、家庭儿童数、儿童排行增加而增高。混合母乳喂 安徽医科大学硕士学位论文 养儿童的vAD患病率(16.6%)高于只吃母乳者(9.2%)和不再吃母乳者俨.8%),服 用过维生素A制剂和2周内摄入富含VA食物频率高者低于摄入频率少的儿童, 采血前2周内曾发热(10.5%)、患腹泻者(12.7%)分别高于未曾患该病者(6 .2%和 6.1%)。膳食因子分析表明3类因子中只要肉食因子对SVAD有保护作用。非条 件Logisti。回归分析显示:儿童家住农村、排行在第二及以上、混合母乳喂养、 小年龄、母亲为农民、采血前2周内曾发热、腹泻是SVAD的危险因素。 而在儿童亚临床维生素A缺乏症病例对照研究中,单因素条件Logistic回归 分析显示SVAD病例组的家庭孩子数多于一人(oR=1 .947,95%cI为1.071- 3.540),家庭规模为4一5口人(oR=2.291,95%Cl为1.224一4.290)以及排行第二 及以后的孩子比例(OR=2.242,95%Cl为1.209一4.167)均比对照组高。病例组的 母亲胎次和产次为二次以及以上的比例比分别也比对照组的母亲高。病例组比对 照组采取混合喂养更多见(OR=2.549,95%Cx为1.321一6.191);多因素条件切gistic 回归分析提示孩子在兄弟姐妹中的排行偏后,混合母乳喂养方式为SVAD危险因 素。 结论从全省的SAVD患病的平均水平来看,SVAD是尚不足成为我省的公共营养 问题。但SVAD分布并不平衡,部分农村地区存在维生素A缺乏的公共卫生问题 的假设尚不能排除。改善儿童喂养,补充维生素A制剂和健康状况对预防和控制 SVAD可能有积极意义。预防控制的重点应放在社会经济状况较差,采取混合母 乳喂养2岁以内的儿童,强调给及时儿童添加富含维生素A辅助食品的重要性。 从长远来看,应该通过健康教育的手段提高母亲及时给儿童添加维生素A制剂和 富含维生素A的食品知识和技能,并鼓励妇女在妊娠和哺乳期间多食富含维生素 A丰富的食品,以提高机体和乳汁中维生素A的含量。


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