体表超声在贲门癌外科治疗方案选择中的价值

【摘要】：背景与目的 贲门癌(adenocarcinoma of the cardia ACC)是一种较常见的消化道肿瘤,病因与发病机制目前还不甚清楚,临床症状主要为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛。病理上肉眼观以溃疡性病灶为主,病理类型多为中—低分化型。以往用于ACC诊断的方法有拉网脱落细胞学、钡餐造影(barium contrast radiation BCR)、内窥镜等,计算机体层摄影(computed tomography CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)也有一定价值。拉网脱落细胞学检查有着很高的准确率,但是需反复多次地操作,患者较痛苦;BCR可直观的显示病灶,定位较清楚,其定性诊断往往比较困难;内窥镜能直接观察病灶并活检病灶部位的组织进行病理学诊断;CT、MRI对ACC的转移及周围组织器官的侵犯有着重要的价值。上述方法基本上可以做到对ACC的定位及定性诊断,尚不能对肿瘤进行详细的分期诊断,因为它们无法区分出消化道的壁层结构,对淋巴结的转移发现率亦较低。超声学(Ultrasonography US)是目前能区分消化道壁层结构的唯一影像学手段,可清晰地显示消化道的三层或五层结构,因而可探察到肿瘤的浸润深度并依此对肿瘤进行分期诊断。本课题在前人的研究基础上进一步对ACC的浸润深度和食管侵犯长度进行详细研究分析,探索超声在ACC术前分期诊断的准确性及在外科治疗方案制定中的的作用,为外科医生提供有重要价值的资料。目前国内外此项研究有少量文献报道。 材料和方法 对2003年9月～2005年1月安徽医科大学第一附属医院住院治疗ACC患者40例术前做超声探察,重点观察肿瘤向上侵犯食管的长度、对食管壁浸润的深度、淋巴结及远处转移情况。待患者术后获取大体标本精心观察并记录所需资料及数