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高血压、糖尿病和冠心病患者用药依从性研究

沈爱宗  
【摘要】:目的:本研究旨在了解高血压、糖尿病、冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,建立科学本底资料,为制定改善慢性病患者用药依从性措施提供科学依据。方法:采取分层随机整群抽样方法,选取安徽省3所三甲医院、15所二甲医院作为本次调查医院,选择2004年7月份在上述医院复诊、病程≥1个月的3种慢性病患者作为调查对象,以用药依从性量表和影响因素调查表为工具,进行现场问卷调查,获得有效样本1830份,采用EPI info 6.04录入、SPSS分析数据,运用描述性分析、X~2检验、Logistic回归等分析方法。结果:(1)本次研究运用的用药依从性量表具有较高的信度和效度,操作简便易行,适宜慢性病患者的用药依从性调查。(2)所调查的慢性病患者用药依从性总体较低,1830名患者用药依从率为45.8%,其中高血压、糖尿病、冠心病患者分别为46.4%、45.7%、44.9%,经X~2检验3种依从率差异无显著性。(3)影响因素分析表明:①病程长、用药品种多和每日用药频次高是影响高血压、糖尿病、冠心病患者用药依从性共同阻碍因素,对疾病重视、对家庭收入满意是它们共同促进因素。②对医务人员信任、较长的就诊时间、对不依从危害性了解等有助提高高血压患者用药依从率,而使用药物剂型多等可降低高血压患者用药依从率:③对疾病了解、对药品了解、较长的药品调配时间、完整的药品标示等有助于提高糖尿病患者用药依从率,给药途径多、社区药店影响等可降低其依从率;④对疾病了解、对药品治疗效果满意、在婚等有助于提高冠心病患者药物治疗依从率,使用药物剂型多、给药途径多、药品广告等影响冠心病患者对医嘱的有效执行,可降低其药物治疗依从率。(4)影响慢性病患者用药依从性因素较多,但3种不同特征的慢性病患者依从性影响因素具有趋同现象,不佳的药物治疗依从性不仅是涉及某个疾病的医疗问题,更属于社会医学范畴,是慢性病普遍存在的社会问题,应引起全社会高度重视,需要医务人员、患者、家庭、社会等多方参与共同提高患者用药依从性。建议:(1)注重医务人员的素质提高;(2)唤起全社会对治疗依从性的关注;(3)建立医患平等的伙伴关系;(4)开展多种形式的健康教育;(5)尽量简化治疗方案;(6)不断规范药品市场;(7)深入开展全程化药学服务;(8)创造关爱患者的社会环境。


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