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重度颅脑损伤伴失血性休克患者的血清细胞因子变化及其对脏器功能的影响

丁杰  
【摘要】:目的:通过对重度颅脑损伤伴失血性休克患者的主要炎性反应介质和重要器官功能指标的研究,旨在探讨重度创伤伴失血性休克对机体炎性反应和重要器官功能的影响及其三者之间相互影响的关系。 方法:实验组研究对象是格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scales,GCS)等于或小于6分的43例重度颅脑损伤合并其他部位多发伤的患者,其损伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)均等于或大于16分。根据是否伴有失血性休克将患者分为2组:重创无休克组(B组)和重创伴休克组(C组);另外,随机选取20例健康体检者作为对照组(A组)。实验组对象在入院后的第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第14天(T4)晨间空腹抽取静脉血6-8ml,对照组则是随机抽取20名空腹健康体检者静脉血6-8ml。采用非饱和法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用放射免疫法测定白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)的水平;采用酶联免疫吸附法测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的水平;采用速率法测定丙氨酸转换酶(ALT)的水平;采用肌氨酸氧化酶法测定肌酐(Cr)的水平。 结果:在实验组中TNF-α和IL-6的血清水平峰值均出现在伤后第三天,IL-10的峰值出现在第五天,之后渐降低,三者峰值较对照组(A组)明显增高(P0.05或P0.01),且三者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第五天;实验组C组的cTnI、ALT、Cr的血清水平在第一天即有增高,峰值出现在第三天至第五天,并且三者在全程中均高于B组同时点的水平;ISS评分与实验组(B组和C组)入院第一天的细胞因子中的TNF-α、IL-6、IL-10具有良好的相关性(P0.01),与反应肝脏功能的ALT亦有良好的相关性(P0.01);实验组C组中cTnI、


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