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人工肝血浆置换用于肝衰竭治疗的临床观察

程慧  
【摘要】: 目的: 观察人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)术治疗肝衰竭的临床疗效及相关生化指标变化;观察PE治疗中出现的问题,总结处理方法,判断其安全性;观察预后与肝衰竭并发症之间的关系及观察病例的转归情况。 方法: 对124例肝衰竭患者在内科综合治疗基础上应用PE治疗223人次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及根据诊断标准将亚急性和慢加急性(亚急性)肝衰竭分为早期和中晚期评估其转归情况。 结果: 血浆置换术后自觉症状改善患者74例,达59.7%,血清胆红素显著下降(P0.01),凝血酶原时间显著缩短(P0.01),白蛋白水平无明显变化(P0.05)。治疗过程中出现血压一过性下降、过敏、心慌、烦躁、口唇麻木等不良反应,经对症处理后好转,未发生严重并发症。经PE治疗后总好转率为33.06%(41/124),其中急性、亚急性、慢加急性(亚急性)及慢性肝衰竭的好转率分别为50%(1/2)、45.5%(5/11)、29.7%(19/64)及34%(16/47)。早期及中晚期慢加急性(亚急性)肝衰竭的患者好转率分别为85.7%及12.0%(P0.001),存在显著差异。没有并发症或出现自发性腹膜炎、电解质紊乱,好转率为64.2%;出现肝肾综合症、肝性脑病或上消化道出血,好转率仅为9.9%。 结论: 1.对于胆红素水平高,凝血酶原活动度差的肝衰竭患者,人工肝血浆置换术能有效改善其一般情况,降低血清总胆红素,缩短凝血酶原时间。 2.人工肝血浆置换术对于早期肝衰竭患者疗效优于中晚期肝衰竭患者,故对于适宜病例应尽早治疗。 3.人工肝血浆置换术是一种安全可靠的治疗方法,在临床值得进一步推广。


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