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低出生体重儿学龄期生长发育与生命质量评价研究

黄永玲  
【摘要】: 目的了解低出生体重儿6~12岁学龄期间体格发育、智力发育及主观生活质量等生命质量各个领域的现状,拟构建低出生体重儿学龄期生命质量综合评价体系,并为建立学龄期儿童生命质量量表的领域和内容奠定基础。 方法选择前期研究于1994年6月在铜陵市区某医院已建立的活产新生儿出生队列,整理和收集队列内每个成员的相关信息,并于2006年6月在队列中选取1994年6月~2000年6月进入队列中的市区户口的198例出生体重低于2500g的单胎低出生体重(low birth weight, LBW)儿童作为研究对象的病例组进行随访,随访到101例,同时在队列中按照1:1匹配选择对照,研究对象中男50对,女51对,儿童的监护人也同时纳入为研究对象,进行预约随访。自制问卷调查收集研究对象人口统计学和家庭环境状况等资料;测量儿童的身高、体重、坐高、胸围和肺活量等指标评价其学龄期生长发育状况;运用中国韦氏智力量表(C-WICS)评价其智力商数(Intelligence Quotient, IQ);运用程灶火编制的儿少主观生活质量问卷(ISLQ)和WHOQOL-BREF成人生命质量问卷分别评价学龄期儿童及其监护人生命质量。LBW组出生基本情况采用χ2检验及Pearson相关分析;LBW组和NBW(normal birth weight)组儿童体格发育、智力发育、主观生活质量及其监护人生命质量比较采用配对t检验、χ2检验及配对χ2检验(McNemar);儿童学龄期体格发育与年龄相关分析采用Pearson相关和直线回归分析;营养状况与儿童智商的相关性采用Kendall相关分析和方差分析;儿童智力的影响因素分析采用多元线性回归分析;监护人生命质量与LBW儿童主观生活质量的相关性分析采用Pearson和Kendall相关分析。 结果低出生体重儿6~12岁学龄期间的身高、体重、体质指数(BMI)、胸围和肺活量等指标均低于NBW组儿童。101例LBW儿童中,足月小样儿占较大比例(63.4%),早产低出生体重儿为36.6%;LBW儿童出生体重与孕周呈正相关。101例LBW儿童中27例(26.7%)患有新生儿疾病,不同出生体重儿童的新生儿疾病发病率不同,出生体重2000g及其以下者的新生儿疾病发病率(80.0%)显著高于2000~2500g者。LBW儿童的出生体重随母亲孕期体检情况的改善(未体检-不定期-定期)而增加,呈正相关。儿童各体格发育指标均与年龄呈正相关。 LBW儿童的操作智商和总智商低于正常出生体重儿童。儿童的智商大多集中在90~109之间,其中LBW组儿童操作智商在80~89之间的人数所占比例高于NBW组,言语、操作和总智商在110~119之间的人数所占比例均低于NBW组,而言语智商120以上即言语智商超常者所占比例高于NBW组。多元线性回归分析结果显示:儿童出生体重、营养状况、父亲文化程度以及母亲职业影响儿童的智力发育。 LBW儿童与同龄正常儿童主观生活质量满意度均集中在一般水平,主观生活质量的认知成份、情感成份水平和总得分与对照组儿童无显著性差异。学习成绩和伙伴关系差的儿童的认知、情感成份和总量表得分均为最低。LBW儿童认知成份得分与伙伴关系有关,而情感成份得分与学习成绩有关,总得分与两者都相关。此外,不同家庭收入的LBW组儿童的总体满意度不同。两组儿童情感满意度与智商呈正相关。LBW组儿童监护人生理领域、心理领域和环境领域得分两组无差异。LBW儿童情感成份得分与监护人生命质量的生理、心理、环境和社会关系4个领域得分均呈显著正相关,认知成份得分与监护人生命质量的各个领域均无相关性,总得分与监护人的生理和心理领域呈正相关。 结论低出生体重儿学龄期体格发育与智力发育的客观生命质量方面与同龄正常儿童仍存在一定的差距。儿童的生活满意度更多的受家庭和学校环境的影响,尽管低出生体重儿的主观生命质量与同龄儿童无显著差别,甚至某些领域主观满意度还更高,但仍不能忽视LBW对儿童成长过程的影响。此外,LBW儿童主观生活质量与家长的生命质量的某些领域相互关联,因此,提高家长的生命质量对于促进LBW儿童的心理健康有着一定的现实意义。


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