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血小板特异性自身抗体和外周血淋巴细胞亚群检测在特发性血小板减少性紫癜中的意义

鲍静  
【摘要】: 目的:检测特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura , ITP)患者体内的血小板特异性自身抗体,探讨特异性自身抗体与ITP临床严重程度和临床疗效间的关系;观察ITP患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群(CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+, CD19+CD5+)水平变化,评价外周血淋巴细胞亚群在ITP发病机制研究和治疗及疗效观察中的价值并进一步探讨ITP的免疫致病机制。 方法:第一部分应用改良的单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)法检测外周血血小板膜糖蛋白(GPIIbIIIa, GPIbα)特异性自身抗体。第二部分利用流式细胞术(FCM)检测ITP患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群(CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+, CD19+CD5+)水平。 结果:第一部分ITP组(40例)抗GPIIbIIIa抗体阳性30例,抗GPIbα抗体阳性26例,其中25%(10/40)为单一抗GPIIbIIIa抗体阳性,15%(6/40)为单一抗GPIbα抗体阳性,50%(20/40)为双抗体阳性,10%(4/40)为双抗体阴性。非免疫性血小板减少组与正常对照组均为阴性,二者比较,差异有显著性(P0.01)。ITP组抗GPIIbIIIa抗体阳性的可能性与采血时血小板计数呈显著负相关(b=-0.071, P0.01),抗GPIbα抗体阳性的可能性与采血时血小板计数呈显著负相关(b=-0.092, P0.01)。36例ITP患者接受了正规治疗,经治疗后,双抗体阳性组(20例)8例治疗无效,单抗体阳性组(16例)1例治疗无效,二者比较,差异有显著性(χ2=6.09,P0.05)。第二部分ITP患者(36例)治疗前CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞百分率以及CD3+CD4+/ CD3+CD8+比例减低,CD3+CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD19+CD5+B淋巴细胞百分率均升高,与健康对照相比较,差异有显著性(P0.05),ITP组经治疗后,27例治疗有效,9例治疗无效。治疗有效组治疗后CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞百分率以及CD3+CD4+/ CD3+CD8+比例升高,CD3+CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD19+CD5+B淋巴细胞百分率均减低,与治疗前相比,差异有显著性(P0.05),与健康对照组相比,差异无显著性(P0.05);治疗无效组治疗后淋巴细胞亚群与治疗前相比,差异无显著性(P0.05),与健康对照组相比,差异有显著性(P0.05)。 结论:1.血小板特异性自身抗体检测对鉴别特发性和非免疫性血小板减少症有一定价值,抗体种类多少与ITP的病情和临床疗效有一定关系。2. ITP患者外周血淋巴细胞亚群水平存在异常,可能与ITP患者体内细胞免疫和体液免疫紊乱有关,治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平的变化对于研究ITP的免疫致病机制以及观察ITP临床病情转归均起着一定的作用。3. ITP的发病与自身免疫发生的多个环节有关,细胞免疫和体液免疫紊乱共同参与了ITP的发病过程,并在其中起重要作用。


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