颅脑损伤患者心肌损害及其与肌钙蛋白I动态变化的相关性研究

【摘要】： 背景介绍颅脑损伤是一种容易导致患者残疾或死亡的严重疾病,其发生率、致残率、死亡率突出,已研究发现颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤患者往往继发心肌损害。 目的观察颅脑损伤患者血清cTnI、CK-MB的动态变化及EKG改变,探讨心肌损害、血清cTnI的动态变化与颅脑损伤严重程度之间的相关性。方法142例颅脑损伤患者入院后24小时内根据GCS评分高低及昏迷时间分为A、B、C、D四组,于入院后第1天、第3天、第5天、第7天和第10天分别进行血清CTnI、CK-MB检测,所有患者均行心电监护。并取健康体检30例作为对照。结果(1) 142例颅脑损伤患者中各时间段累计122人次出现继发心肌损害,5次检测累计发生率为17.18%,其中87名轻、中度颅脑损伤者(GCS评分=9)中,累计10(4.78%)人次发生了继发性心肌损害,55名重度颅脑损伤患者(GCS评分＜9)中,5次检测累计112(40.73%)人次发生了继发性心肌损害,两组间累计继发性心肌损害发生率差异有统计学意义(P＜0.01);(2) A、B、C、D四组患者中,血清cTnI累计阳性率分别为2.98%、6.50%、41.33%和53.60%,各组间差异达到了统计学显著的水平(P＜0.01),且血清cTnI阳性率与颅脑损伤的严重程度间存在显著的正相关关系(P＜0.01);四组血清CK-MB累计阳性率为2.13%、3.00%、22.67%和40.00%,各组间差异有统计学意义(P＜0.01),血清CK-MB阳性率与患者病情严重程度间亦存在显著的正相关关系;四组EKG累计异常率分别为0.43%、3.50%、47.33%和66.40,各组间差异达到了统计学显著的水准(P＜0.01),且EKG异常率与颅脑损伤的严重程度呈现出显著的正相关(p＜0.01)。(3)重度颅脑损伤患者伤后继发心肌损害,血清cTnI和CK-MB阳性率以及EKG异常率均随着受伤时间的延长而加重,并于伤后5至7天达到高峰,随后均有不同程度的下降。结论重度颅脑损伤多继发心肌损害。继发性心肌损害发生率、血清cTnI和CK-MB阳性率以及EKG异常率与患者颅脑损伤的严重程度间存在显著的相关关系,颅脑损伤病情越重,越容易出现继发性心肌损害,且在伤后第3至7天达到高峰。