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牙齿美白的效果评估及色度学原理的临床应用研究

王伟民  
【摘要】: 目的: 牙齿变色(dental stain,DS)即牙齿的表面或获得性膜上发生的颜色色泽的改变。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,烟,茶,咖啡,有色饮料的过度消费以及不良嗜好的增多而导致的外源性牙着色是口腔临床工作中的常见问题,我国因药物因素和水矿物质原因引发的难治性内源性着色牙患者亦众多,目前常用的修复和漂白方法都因为不可避免地或多或少地损坏自然牙体结构刺激牙髓从而产生一系列并发症。此外,牙齿颜色的判定历来苦于受到主观心理的不稳定性及比色参照物的单调匮乏等诸多不利因素的影响,尚难达到统一客观的标准因而无法很好地满足于临床工作需求。因此,本实验项目通过对牙齿美白剂的增白效果的研究,探讨应用一种在临床上新型安全有效便捷的牙齿美白措施,建立并运用数码照相计算机色度分析系统来评价分析牙齿美白效果的方法,有助于对着色牙做出正确合理的诊断治疗和预防。 材料与方法: 1.选择于2005年1月至2008年10月在我科就诊的年龄在20~55岁之间前牙及前磨牙变色的患者(不含重度氟斑牙及釉质缺损者),研究对象均为安徽省合肥地区健康成年患者60例,牙齿排列整齐,仅希望改善牙齿颜色的变色牙患者(受试者实验牙均为活髓牙,且口内前牙及第一前磨牙至少有12颗无大面积充填体或冠修复体存在),愿意参加试验的患者签订知情同意书。收集年龄、性别及临床分型等资料。 2.将此60名受试对象随机等额分配到3个实验组:A组,Beyond冷光美白组20名320颗患牙;B组,PolaOffice单纯漂白剂组20名320颗患牙;C组,凡士林空白对照组20名320颗患牙。 3. A组运用冷光美白仪一次性治疗每人8min*3times;B组运用PolaOffice单纯漂白剂均匀涂拭患牙唇面不輔加任何物理措施每人8min*3times;C组仅仅运用凡士林均匀涂拭患牙唇面不添加任何物理化学措施进行空白对照研究。每名受试者的每颗受试患牙实验前后均进行Vita比色并记录亮度分值及数码照相录入计算机计算L*a*b*和ΔE值。 4.各组数据实验前后及组间比较用SPSS11.5统计软件进行统计分析,以P0.05为具有显著性差异。 结果: 1.A、B、C三组实验效果的有效率分别为95.31、6.56和0。Beyond冷光美白组与凡士林(Vaseline)空白对照组有效率比较,χ2= 582.69,P0.01,差异非常显著;PolaOffice诊室单纯漂白剂组与凡士林(Vaseline)空白对照组有效率比较,χ2=21.71,P0.01,差异亦非常显著;而Beyond冷光美白组与PolaOffice诊室单纯漂白剂组有效率比较,χ2=504.28,P0.01,差异也非常显著有统计学意义。 2.三组实验者均完成实验,其中,Beyond冷光美白组其实验前后牙面Vita比色板平均分值分别为10.29±4.15和4.18±2.57,前后差值平均值为-6.11±3.72,前后相差非常显著(P﹤0.01)。 3.而单纯漂白组和凡士林空白对照组他们实验前后比色板色值分别比较其差值平均值分别为-0.30±3.97和-0.08±4.18,相差并不显著(P﹥0.05)。 4.Beyond冷光美白组与单纯漂白组和凡士林空白对照组其实验前后牙面颜色的色差平均值△E分别为3.59±2.17、1.01±0.78、0.95±0.46。对三组实验结果采取方差分析SNK(Student-Newman-Kewls)法进行多重极差的q检验,前者与后两组之间分别比较其色差值ΔE相差非常显著(P﹤0.01),而单纯漂白组和凡士林空白对照组比较其色差值△E相差并不显著(P﹥0.05)。 结论: 1.应用漂白剂来驱除外内源性染色、增白牙齿的方法应是安全无创,简便易行的方法。本实验显示经由冷光照射物理辅助设施处理的漂白剂漂白时间短事半功倍,实验前后比较牙面亮度相差非常显著,与另外两组相比牙面色差值ΔE相差非常显著且增加值远大于1.5个NBS(National Bureau of Standards)单位。运用Beyond冷光牙齿美白技术来美白牙齿其近期疗效肯定,操作时间短,安全可靠值得推广。 2.本项目采取的数码照相计算机色度分析系统是一种全新的色彩测定方法。吸收了传统的视觉比色法和分光测色法的优点,数值的测定具有可重复性,条件更加客观标准,科学可靠,避免主观因素干扰。采用数码科技采集颜色数据简便易行,软件分析指标量化全面,为口腔色彩领域的深入研究和探索开辟了新的途径。


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