铜陵市部分医院门诊抗菌药物应用的调查分析

【摘要】： 目的了解铜陵市部分医院门诊抗菌药物使用和药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)上报情况,促进合理应用抗菌药水平的提高,减少ADR的发生,更好地维护病人的健康。 方法随机抽取2007年10月~2008年9月铜陵市三家主要医院门诊西药房处方,统计抗菌药使用率、抗菌药单用、联用率、给药途径等用药情况,分析抗菌药使用的合理性;将三家医院同期上报的ADR报告进行统计,对其中有关抗菌药引起的ADR情况进行分析;抽取部分门诊医生对抗菌药合理应用及药物不良反应监测(adverse drug reaction monitoring,ADRM)认知知识进行问卷调查。 结果共调查三家医院门诊西药处方43680张,其中使用抗菌药处方19733张,抗菌药使用率为45.18%;平均处方金额为96.8元,抗菌药占药品销售金额的41.06%;使用抗菌药最多的为头孢菌素类,占40.05%;联合应用抗菌药处方共8562张,占抗菌药处方的43.39%,以二联为主,占联合用药处方的59.74%;静脉用抗菌药处方共计7254张,占抗菌药处方36.76%;不合理使用抗菌药处方2421张,占12.27%。三家医院中,除C院没有ADR报告病例外,A院和B院门诊上报ADR报告266例,其中门诊医生上报24例,仅占9.02%。抗菌药物导致ADR 227例,占85.34%。其中头孢类抗菌药发生ADR最多,共108例,占47.58%。 抗菌药合理性应用调查显示,三家医院门诊医生中,职称高的医生掌握合理用药知识明显优于职称低的医生。80位医生中没有一位满分的,其中得分较好36人,仅占45%。 ADRM认知情况调查显示,只有49%的人准确知道ADR的定义,78%的被调查者认为上市后药品可能存在ADR;88%在临床工作中遇到过ADR,上报过ADR的有18人,只占19%,其中只有3人(16.67%)是自愿上报的;39%和36%的人不知道报告程序、不知道填写ADR报告表;22%的人不知道国家收集ADR的目的;18%的医生对应用抗菌药可能发生的ADR认识不清。 结论铜陵市医疗机构门诊抗菌药的使用率较高,有滥用倾向,给药途径和方法也不尽合理,联用比例高,部分联用不适当;不少门诊医生合理应用抗菌药知识掌握不够,需要加强抗菌药物知识培训;同时存在部分医生对ADR的危害性认知严重不足现象,有待于提高医生对ADRM认知水平,加强ADR监测工作。