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安徽省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状及相关因素研究

张秀军  
【摘要】:目的 描述安徽省农村已婚育龄妇女常见RTIs(Reproductive Tract Infections)的疾病谱及其流行现状,了解安徽省患有RTI疾病的农村已婚育龄妇女的特点及其相关因素,探讨出现RTI症状的农村已婚育龄妇女求医行为状况其相关因素;同时对调查对象(农村已婚育龄妇女)所在乡镇计生服务所资源配置及服务能力进行评价。 方法 本研究在保证市级样本代表性和实施可行性的基础上,采取分层整群抽样方法抽取53652名18-49岁农村已婚育龄妇女。 在安徽省人口与计划生育委员会科技处统一领导和安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系技术保障下,组织一级(县级)人员对抽取的调查对象进行登记造册,在调查对象知情同意和保密的原则下,采用先集中和后入户的调查方式进行问卷调查和妇科检查;调查方案的设计经过流行病学和妇产科专家论证,并进行了预试验;生殖道感染诊断和分类标准依照ICD - 9及《妇产科学》(第六版)。 应用Epi Data3.1软件录入数据和校验,数据采用SPSS10.0统计软件包进行分析处理,影响因素分析分别采用χ2检验,logistic分析方法等,检验水准为0.05。 结果 53286名妇女中RTI总的患病人数为30939人(58.1%),其中前五位依次为:慢性宫颈炎(41.72%)、细菌性阴道病(11.99%)、滴虫性阴道炎(4.55%)、霉菌性阴道炎(4.32%)以及盆腔炎(2.02%)。20.4%(10854)的已婚妇女患有至少2种生殖道感染,8.8%(4713)的已婚育龄妇女患有至少3种生殖道感染。在患有生殖道感染30939名农村已婚育龄妇女自诉在过去12个月内生殖道感染症状平均有1.17±1.10种,生殖道症状出现率和生殖道感染疾病患病率呈正相关(r=0.219,P0.001)。 多因素logistic回归分析结果显示:妇女年龄、妇女学历、妇女职业、月经周期、经期、原发性痛经、总生产次数、生产或流产后性生活时间、流产史、避孕措施、RTI知晓、冬天洗澡频度、洗下身的盆与洗脚盆是否分开、月均性生活次数等变量为影响因素。其中农村已婚育龄妇女年龄越大(OR=1.076,OR95%CI:1.038-1.113)、妇女外出务工(OR=1.129,OR95%CI:1.024-1.246)、其他职业者(OR=1.239,OR95%CI:1.141-1.345)、有原发性痛经(OR=1.190,OR95%CI:1.153-1.229)、总生产次数越多(OR=1.427,OR95%CI:1.273-1.600)、冬天洗澡间隔时间越长(OR=1.091,OR95%CI:1.045-1.140),洗下身的盆与洗脚盆不分开(OR=1.128,OR95%CI:1.082-1.177)为患RTI的危险因素;妇女学历越高(OR=0.920,OR95%CI:0.900-0.940)、月经周期为25-34天(OR=0.866,OR95%CI:0.793-0.944)、经期为3-8天(OR=0.854,OR95%CI:0.797-0.914)、生产或流产后过性生活时间越迟(OR=0.927,OR95%CI:0.897-0.959)、无流产史(OR=0.740,OR95%CI:0.712-0.769)、RTI的知晓越高(OR=0.930,OR95%CI:0.911-0.948)、月均性生活次数较多(OR=0.932,OR95%CI:0.906-0.957)、与月经量少相比月经量中等(OR=0.718,OR95%CI:0.682-0.755)和多(OR=0.834,OR95%CI:0.772-0.901)为患RTI的保护因素。 安徽省农村已婚育龄妇女至少出现一种RTI症状发生率为59.3%,平均为1.6573种±0.8893种,在出现症状的31624人农村育龄妇女中有15989人选择就医,占50.6%。多因素logistic回归分析显示罹患RTI农村育龄妇女学历(OR=0.900,OR95%CI:0.874-0.928)、丈夫学历(OR=0.939,OR95%CI:0.910-0.968)、家庭经济年收入(OR=0.906,OR95%CI:0.886-0.926)越高、出现RTI症状数(OR=0.823,OR95%CI:0.798-0.8506)越多、RTI知晓(OR=0.715,OR95%CI:0.697-0.734)越好者则越愿意去就医;而丧偶单身(OR=1.411,OR95%CI:1.018-1.956)、丈夫外出务工(OR=1.099,OR95%CI:1.034-1.169)、初产年龄(OR=1.015,OR95%CI:1.008-1.022)越高者、总生产次数(OR=1.144,OR95%CI:1.099-1.190)越多者,则不愿意就医。在不就医原因中,不知道是病的有2137人(13.7%);觉得每个妇女都会有,没有关系的7443人(47.6%);不好意思去的有13629人(10.4%);别人说治也治不好,所以没有去的有349人(2.2%);觉得治疗费太贵的有975人(6.2%);没有时间去的有2101人(13.4%);其他原因主要是自己购药治疗的有1001人(6.4%)。 本次共有效调查143个乡镇,计生服务人员总数为641人,平均每个乡镇计生服务人员为4.5人±2.16人,本科、大专、中专、其他人员的比例为1:8.95:20.04:0.62;职业医师、助理医师、其他人员三者的比为1:5.8:8.48;建筑以楼房为主的有107个,占74.8%,乡镇仪器设备总投资为1025.50万元,平均每个乡镇的设备投资为7.32万元;调查前一年143个乡镇共开展放IUD46731例,平均每个乡镇为336.19例,共开展取IUD11953例,平均每个乡镇为85.38例,共开展人流或引产5541例,平均每个乡镇为39.86例,开展其他节育手术共2232例,平均每个乡镇为16.06例;所调查的143个乡镇共发放避孕套388395盒,平均每个乡镇发放2774.25盒,共发放避孕药261973盒,平均每个乡镇1871.24盒。 结论 安徽省农村已婚育龄妇女生殖道感染的患病率高且症状多,但求医意识十分淡漠,诊治率较低,并受多种因素影响;调查对象所在乡镇计生服务所,基本硬件配置较全,计生服务状况较好,但开展项目较单一,目前乡镇计生人力资源匮乏,结构欠合理,医疗质量有待提高。因此应大力开展有针对性的健康教育和妇科普查,提高RTI诊治率。乡镇计生服务所应优化计生资源配置,积极采取有效措施培训和引进人才,进一步提高计生服务人员的执业水平。


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