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生命早期营养对后期体格、智力发育的影响

万艳梅  
【摘要】: 目的:了解安徽省某县婴幼儿的体格发育、智力发育情况,探讨婴儿期不同营养状况对其3岁左右时体格、智力发育的影响,为开展婴幼儿喂养干预提供进一步的参考依据。 方法:根据在安徽省某县进行婴儿营养状况普查所获得的资料,参考2006年WHO推荐的0~5岁儿童身高、体重参考值及评价标准,对所普查的婴儿进行分层,其中婴儿的体重和身长均大于或等于相应平均数加一个标准差(≥x +s)的作为第一层,婴儿的体重和身长均小于相应平均数减一个标准差( x -s)的作为第三层,其余的(x +s且≥x -s)作为第二层,从这三层中分别随机抽取一部分作为这次研究的对象,两年后当这些孩子长到3岁左右时,追踪调查他们的体格、智力发育情况;体格主要测量身高、体重、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度,进行年龄别体重标准差评分(WAZ)、年龄别身高标准差评分(HAZ)、身高别体重标准差评分(WHZ)、年龄别头围标准差评分(HCAZ)、年龄别上臂围标准差评分(ACAZ)、年龄别肱三头肌标准差评分(TSAZ);智力发育采用Gesell发育量表测量,计算孩子的适应商、大运动商、精细动作商、语言商及社交商。采用Epi Data3.0软件进行数据录入,用SPSS11.0软件进行统计分析。 结果:本次有效调查178名儿童,男童115人,女童63人,3岁左右时的身高、体重分别与婴儿时身长、体重之间呈显著正相关,相关系数分别为0.688, p0.01, 0.535, p0.01;婴儿期不同体重等级组幼儿的WAZ, HAZ, ACAZ和TSAZ有显著性差异,婴儿期不同身长等级组幼儿的WAZ,HAZ,HCAZ也有显著性差异,幼儿的WAZ,HAZ值随着婴儿期体重或身长等级的增加是呈升高趋势的。幼儿的HAZ,WAZ,HCAZ在婴儿期不同身长等级组之间的分布差异有统计学意义,统计量分别为χ2=27.253、p0.001;χ2=11.175、p0.05;χ2=10.110、p0.05。婴儿期不同体重等级组之间,幼儿的HAZ,WAZ,WHZ,ACAZ及TSAZ的分布差异均有统计学意义,p0.05;婴儿期不同身长、体重等级组之间随等级的增加,幼儿年龄别身高、年龄别体重Z-1组的百分比呈逐渐降低趋势,-1≤Z1组的百分比先增加后降低,Z≥1组的百分比呈逐渐上升趋势。智力发育方面结果显示:婴儿期不同体重等级组之间幼儿的适应商、大运动商、精细动作商、语言商、社交商均发现差异有统计学意义,且各智力发育商均数随着体重等级的升高亦呈上升趋势;而婴儿期不同身长等级组之间只有大运动商和社交商差异有统计学意义。Spearman秩相关分析显示:儿童3岁左右时的适应商、大运动商、语言商、个人-社交商与婴儿的体重等级之间均呈正相关,而只有大运动商、个人-社交商与婴儿的身长等级有一定相关性。幼儿智力发育商低常的检出率随婴儿体重等级的增高而明显的降低,其中精细动作商降低不明显;幼儿大运动商、社交商低常的检出率随婴儿身长等级的增高而明显降低。 结论:幼儿3岁左右时的体格、智力发育与其婴儿时的营养状况有密切的关系。为了更好的促进婴幼儿的生长发育,婴儿期在喂养上要尽量做到合理营养和平衡膳食。 目的:采用Meta分析的方法探讨生命早期营养不良对后期智力发育的影响。 方法:以英文检索词:Undernutrition During the First Year, low birth weight, intrauterine growth restriction, intelligence, cognition,中文检索词:“早期营养不良”、“低出生体重”、“宫内生长受限”、“智力”、“认知”及其同义、近义词为关键词,检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库、PubMed、ScienceDirect等国内外数据库,并结合文献追溯的方法,收集近10年在国内外公开发表的关于生命早期营养不良与后期智力发育研究的文献。按文献纳入及剔除标准筛选出符合要求的文献,提取出相关数据,以RevMan 4.2进行一致性检验后采取固定效应模型或者随机效应模型对纳入研究的文献进行综合定量分析,求出合并RR值及95%CI。 结果:初检出188篇文献,经筛选最终纳入9篇文献,包括298例智力低下者。文献质量评价7篇为B级,2篇为C级。由于各研究间同质,故采用固定效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示:合并RR值为1.37,其95%CI为1.24~1.51。Begg秩相关法及Egger法检验发表性偏倚,结果显示,两种漏斗图图形均基本对称,Begg’s检验结果p=0.602(p0.05),Egger’s检验结果p=0.21(p0.05),均提示不存在明显的偏倚。用两种效应模型、去除低质量文献及分别去除样本量最大和最小的研究进行敏感性分析,都均对研究结果的影响较小,表明Meta分析结果稳定。 结论:生命早期营养不良与儿童后期智力低下的发生存在关联性,提示生命早期营养不良可能是儿童后期智力发育的危险因素。


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