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腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的临床研究

胡钢  
【摘要】: 目的 1、评价静脉腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的治疗效果;2、探讨EVLT联合手术治疗下肢静脉曲张的适应症、并发症、复发率和改进措施。 方法 对86例下肢静脉曲张患者共91条患肢,根据病因和病情分成3组行EVLT联合手术治疗:(1):A组:临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全4条下肢,作股浅静脉瓣膜包窄+大隐静脉高位结扎+ EVLT+内镜下交通静脉离断术SEPS;(2)B组:轻度原发性深静脉瓣膜功能不全16条下肢,作大隐静脉高位结扎+ EVLT+SEPS;(3)C组:单纯性大隐静脉曲张71条下肢,作大隐静脉高位结扎+ EVLT。统计术前和术后的各项资料,观察术后的并发症、手术疗效和术后随访情况,对EVLT在大隐静脉曲张中的应用价值及EVLT联合手术治疗的效果加以分析。 结果 全组患者术后均恢复顺利,住院天数3-15天,平均6天。全组病人患肢曲张静脉消失,患肢肿胀消退或明显好转;术前有溃疡的9条患肢,术后4周内基本全部愈合。术后4周复查彩超,全组患肢大隐静脉均全程闭塞,无血流信号;深静脉均回流通畅,无并发血栓形成。全组患者术后随访6-20个月,患肢曲张静脉消失,未见复发,患肢肿胀消退或明显好转;术后发生的并发症(如皮下硬结、局部麻木等)全部消失。术前有溃疡形成的9条患肢均完全愈合,未见复发溃疡,踝部皮炎和湿疹。 结论 静脉腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张是一种安全有效的综合微创新方法;它避免了单一手术的缺陷,不仅具有微创手术的安全、可靠、痛苦小、美观、并发症少、疗效良好等优点,而且针对病因和病情联合不同手术,彻底有效的治愈下肢静脉曲张,甚至是经久不愈的溃疡。近期及中期疗效满意,长期疗效还应继续观察。


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