收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

扩张后穿支皮瓣轴型化研究及临床应用

商子寅  
【摘要】: 目的探讨组织扩张术对穿支皮瓣组织形态及穿支血管管径变化的影响,以及临床应用扩张后腹壁下动脉穿支皮瓣治疗前臂、手部软组织缺损的临床效果。 方法实验研究于2009-03/2009-10在安徽医科大学第一附属医院外科动物实验中心及中心实验室完成。健康成年家兔20只,随机分成2组:扩张组、对照组,每组10只。所有动物耳缘静脉注射麻醉后,俯卧位固定,背部剃毛,用多普勒血流探测仪于兔背中线两侧寻找穿支血管。常规消毒铺巾,无菌条件下,双侧以穿支血管为蒂,依据扩张器大小设计穿支皮瓣,对照组相同位置设计相同大小的皮瓣。于扩张组近中线一侧皮瓣外缘作平行中线的切口,切开皮肤、皮下肉膜层和浅筋膜层,在背部肌膜的浅面进行钝锐性分离,扩张器置入分离的腔隙中,切口及边缘缝合固定。术后三日抗生素肌注预防感染。扩张组术后一周起行亚急性扩张,3天注水1次,每次注水为总量的10%-20%,对照组不予注水。一月后取出扩张器,切取皮瓣,观察穿支血管增生情况,采集皮瓣不同部位组织标本,行HE染色组织学观察,用CD34免疫组织化学染色计算血管密度。 临床上随机选取20例健康成人,应用多普勒血管探测仪探测双侧腹壁下动脉穿支体表分布规律。选用成年烧伤后前臂、手部瘢痕病人18例,设计扩张后腹壁下动脉穿支皮瓣完成临床修复。扩张器埋置前后应用CT血管成像技术(CTA)定位穿支血管,测量穿支血管口径变化,分析穿支皮瓣轴型化在皮瓣应用中的作用;总结随访观察该方法的修复效果,并发症的临床数据,并与以往手术方法进行比较,评估该方法的临床意义。 结果扩张的穿支皮瓣模型建立,肉眼下扩张后穿支血管增粗明显,HE染色显示扩张组表皮增厚,细胞层次增加。颗粒细胞层和棘细胞层的层次明显增加,胞体增大。表皮钉突增多,大而长。真皮变薄,部分成纤维细胞核大,染色质疏松,线粒体成空泡变性,中性粒细胞与巨噬细胞浸润。成纤维细胞和血管内皮细胞分布规律正常,但密度增高。毛细血管密度增高,毛细血管扩张充血。皮瓣穿支血管管径较对照组明显增粗,大量肉芽组织形成,深达肌层,血管断面较丰富(包括毛细血管、小动脉、小静脉),炎性细胞浸润少。 20例成人,多普勒探测范围包括脐上至剑突的下1/3区域、脐下至耻骨联合的上2/3区域,探测出穿支点共425个,其中80%的点位于腹正中线旁1.1~5.8cm垂线之间。按照Rand分区法:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区穿支点所占百分比分别为26%、43%、30%,Ⅳ区穿支点罕见。近脐水平线穿支点较其他部位密集,左右两腹部穿支点排列不对称。临床应用18例,1例皮瓣远端出现血运障碍,经换药后愈合;余17例皮瓣全部成活良好。 结论穿支皮瓣扩张后管径增粗,毛细血管网增生,血流量丰富,皮瓣可切取面积增大,且不易坏死,皮瓣薄、不显臃肿,扩张后腹壁下动脉穿支皮瓣对手臂瘢痕的美学修复效果良好。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 高建华,罗锦辉,百束比古,颜玲,张立宪,文入正敏;窄蒂肋间穿支型薄皮瓣在手背创面修复中的应用[J];中国修复重建外科杂志;1996年03期
2 黄群武,廖进民,吕端远,谢华;胫前动脉与腓动脉穿支汇合形成足背动脉2例[J];中国临床解剖学杂志;1998年03期
3 张世民,顾玉东,侯春林;前臂桡动脉穿支皮瓣在手外科的应用进展[J];实用手外科杂志;2003年04期
4 孙家明,乔群;胸三角区皮肤血供的性别差异及临床意义初探[J];中华整形外科杂志;2005年04期
5 杜志军;郭绍勇;穆世民;王新江;赵祚塨;贾红伟;姚俊娜;肖振杰;;逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损[J];组织工程与重建外科杂志;2010年04期
6 李瑞君;路来金;宫旭;张志新;宣昭鹏;崔建礼;;远端蒂尺侧上副动脉穿支皮瓣的应用解剖[J];中国临床解剖学杂志;2011年01期
7 陈兴洲;皮质下梗塞的分类和命名[J];国外医学.脑血管疾病分册;1994年03期
8 毛驰,俞光岩;游离大腿前外侧皮瓣在头颈肿瘤缺损修复中的应用[J];现代口腔医学杂志;2003年02期
9 孙家明,乔群,张海林,孙宝东,闫迎军;女性乳房的血管构筑研究及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2004年04期
10 张敬良;谢振荣;雷艳文;宋君;郭桥鸿;何明飞;汤钟铭;江南;;骨间后动脉单一穿支微型皮瓣的游离移植[J];中华显微外科杂志;2006年03期
11 徐军,靳小雷,刘元波,穆兰花,朱晓峰,杨红岩,晏晓青,于浩;应用腹壁下动脉穿支游离皮瓣移植乳房再造[J];中华医学美学美容杂志;2004年02期
12 张世民,徐达传,顾玉东;穿支皮瓣[J];中国临床解剖学杂志;2004年01期
13 冯瑞铮;吴志雄;董佳生;;大鼠腹部穿支皮瓣动物模型的建立[J];组织工程与重建外科;2005年03期
14 冯瑞铮;弓军胜;董佳生;;穿支皮瓣微循环血流量的动态观察及组织学研究[J];山西医科大学学报;2009年11期
15 朱秋华,何琛俊,白雪莉;动脉穿支皮瓣Ⅰ期重建乳房术的护理配合[J];护理与康复;2004年05期
16 庄青,张志斌,池华,孙小为,王金芳,杨兴邦,刘敏;脑深穿支供血区梗塞的临床与CT对照分析[J];黑龙江医学;1994年07期
17 刘春利;袁伟伟;苑凯华;;皮瓣研究中动物模型的探讨[J];中华实验外科杂志;1998年05期
18 张旗,陈振光,余国荣,彭建强,王树峰;以腓动脉穿支降支为蒂胫、腓骨下段骨膜瓣转位的应用解剖[J];中国临床解剖学杂志;1994年02期
19 高斌礼,杨勇,李昶,郭秀英,王跃文;节段性腓动脉穿支供血的腓肠神经滋养血管皮瓣的解剖研究和临床应用[J];内蒙古医学院学报;2005年01期
20 赵永刚;范金才;;静脉淤血组织的成活机制探讨[J];中国美容整形外科杂志;2007年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 林加福;林金堆;郑和平;;腘窝直接穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖基础[A];中国解剖学会2011年年会论文文摘汇编[C];2011年
2 吴建伟;扬国经;陈唯波;邱海胜;林加豪;;小腿穿支皮瓣的临床应用[A];浙江省医学会手外科学分会成立大会暨2008年学术年会论文汇编[C];2008年
3 徐达传;;穿支皮瓣的解剖与进展[A];2011年浙江省显微外科学暨手外科学学术年会论文汇编[C];2011年
4 张春;沈利锋;郭峭锋;张晓文;张春;沈利锋;郭峭锋;张晓文;;腰臀区穿支血管的应用解剖学研究及3D可视化研究[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年
5 宋保强;郭树忠;易成刚;何林;张曦;;扩张胸三角穿支皮瓣游离移植修复面部瘢痕[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
6 宋保强;郭树忠;易成刚;何林;张曦;;扩张胸三角穿支皮瓣游离移植修复面部瘢痕[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
7 马心赤;;臀部穿支蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年
8 李学渊;王晓峰;滕晓峰;陈宏;章伟文;;游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手足部皮肤缺损[A];2007浙江省显微外科学术年会论文汇编[C];2007年
9 陈雪松;肖茂明;王元山;管力;张黎明;江珉;;跨区供血腓动脉外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复前足缺损[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
10 沈向前;徐骥华;卢荟;黄昕;;前臂中段尺动脉游离穿支皮瓣的临床应用体会[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 庄跃宏;穿支体形态学及跨区皮瓣存活机制的研究[D];南方医科大学;2012年
2 聂晶莹;改良的4-DCTA技术对活体下肢穿支血管形态及供血范围的研究[D];吉林大学;2012年
3 辛敏强;下腹部超回流皮瓣的血流动力学研究及临床应用[D];中国协和医科大学;2010年
4 卢刚;过度扩张对轴型皮瓣血运影响的研究和适度预扩张游离肩胛皮瓣的临床应用[D];中国协和医科大学;2000年
5 张继;扩张预制对跨区供血轴型皮瓣影响的实验研究[D];中国协和医科大学;2007年
6 靖永军;外科延迟在皮神经营养血管蒂岛状瓣成活中的作用及其机制研究[D];中国协和医科大学;2006年
7 江奕恒;股前外侧区穿支血管三维重建与修薄皮瓣血供关系的研究[D];南方医科大学;2007年
8 林泉;大鼠轴型皮瓣及其放射性损伤的低能量冲击波治疗的实验研究[D];吉林大学;2010年
9 郭应信;天然、重组水蛭素对大鼠随意皮瓣淤血模型的影响研究[D];广西医科大学;2011年
10 赵永刚;静脉淤血皮瓣的微循环研究[D];中国协和医科大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 商子寅;扩张后穿支皮瓣轴型化研究及临床应用[D];安徽医科大学;2010年
2 张淼淼;扩张穿支皮瓣的动物实验研究与临床应用[D];安徽医科大学;2012年
3 刘柳;负压吸引法在静脉淤血皮瓣动物模型中的实验研究[D];河北医科大学;2012年
4 张成虹;臂外侧穿支皮瓣的解剖学研究及初步临床应用[D];福建中医药大学;2010年
5 卢强;山莨菪碱对皮瓣缺血再灌注损伤保护机制的实验研究[D];河北医科大学;2012年
6 何志;丹参对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[D];河北医科大学;2010年
7 夏晓丹;股外侧穿支皮瓣的应用解剖与临床研究[D];南华大学;2010年
8 张兴建;猪穿支皮瓣同一旋转蒂内一个与二个穿动脉供血范围的研究[D];遵义医学院;2011年
9 王奇;游离皮瓣移植术后皮瓣血氧饱和度动态监测的实验研究[D];南京大学;2011年
10 高慧;彩色多普勒超声对小腿穿支皮瓣血管的研究[D];南京医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 谢明霞;小腿皮肤套脱 穿支皮瓣再造[N];健康报;2008年
2 曹勇;来自德国同行的三点启示[N];健康报;2006年
3 赵静;挟仓和震仓[N];山西经济日报;2001年
4 法兴证券(香港)高级副总裁 李锦;调整市中买卖权证宜控制资金[N];中国证券报;2006年
5 ;国家科技奖西医药成果点击(一)[N];中国医药报;2004年
6 衣晓峰;应加强儿童外伤性脑梗死的检出[N];中国医药报;2004年
7 李锦;上落市中如何选窝轮[N];证券时报;2006年
8 晓鱼;紧急输液方式之骨髓内输液[N];医药经济报;2009年
9 衣晓峰;进展性卒中早期识别与治疗意义重大[N];中国中医药报;2004年
10 本报记者 钱怡 实习生 吴森啸;50后到80后的创新故事[N];苏州日报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978