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单侧唇裂术后鼻唇畸形的综合性整复

李大君  
【摘要】: 目的:依据相关临床基础理论,探讨应用综合性方法整复单侧唇裂术后鼻唇畸形。总结经验,进一步提高单侧唇裂术后畸形的整复效果。 方法:于2007年10月到2010年3月,临床收治单侧唇裂术后鼻唇畸形病人28例。记录唇裂一期修复术式。临床表现均有唇鼻复合畸形,以鼻部畸形为主占多数,表现有鼻小柱短小偏斜,鼻尖扁平,患侧鼻翼塌陷失去正常拱形,鼻孔扁宽而鼻底低于健侧,患侧鼻翼脚(鼻翼基底部)外展、下移、后陷;唇部畸形表现有上唇疤痕重及继发患侧唇高不足,红唇薄弱、切迹或凹陷,人中形态差等。针对不同畸形采用不同整复方法,尤其是用2到3种不同方法联合修复一种畸形,重点应用肌性修复方法,术后即刻观察效果及部分病例作3个月-3年随访。结合学习近年来国内外有关单侧唇裂继发畸形的整复方法,学习相关局部病理解剖等临床基础理论,结合热点问题的研究探讨整复方法的改进。 结果:临床整复单侧唇裂继发畸形病人28例。采用综合方法修复,术后抗感染治疗3-5天,一周拆线,切口无一例感染,皮瓣无一例坏死。硅胶管支撑双侧鼻孔3-6月,术后即刻效果及随访3个月到3年,红唇圆润整齐,唇弓对称,人中嵴及人中窝外观接近正常,患侧鼻翼饱满与健侧对称,鼻底鼻槛抬高明显,效果满意。 结论:唇部口轮匝肌的完全复位与功能重建在畸形修复中有着重要作用。彻底分离切缘两侧肌肉增加唇高是对功能性修复唇裂方法的延伸理解。传统方法整复加自体或人工材料充填能有效改善鼻畸形,效果满意。应用白唇部瘢痕瓣填充和修复红唇凹陷,方法简单,行之有效。


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