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应用实时三维超声心动图及二维斑点追踪技术综合评价2型糖尿病患者左室功能

王婉露  
【摘要】:目的:通过应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiolography,RT-3DE)及二维斑点追踪技术(two dimensional speckling tracking techonolgy,2D-STI)测量2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,DM)患者左室功能参数,探讨2D-STI及RT-3DE技术在评价2型糖尿病患者左室功能价值。方法:本次研究共有32例2型糖尿病患者及32例年龄、性别相匹配对照组。常规超声检查后,获取3个心动周期心脏纵轴长轴三切面(心尖四腔心、三腔心、两腔心)动态图像储存,打开a CMQ软件测量各切面左室局部纵向收缩期峰值应变(ls S)、舒张早期、晚期峰值应变率(Ls SRe、Ls SRa)及局部收缩期应变峰值达峰时间(Ts),根据各切面局部测量值取均值计算整体应变(Lg S)、应变率(Lg SRe、Lg SRa)及达峰时间(Tg);在心尖四腔心切面启动三维全容积图像(Full Volume)模式,打开3DQa软件测量,进行序列分析,软件自动计算出左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),生成左心室16节段容积-时间曲线,计算出左心室节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD%)及最大时间差(Tmsv-16-Dif)。所有参数均采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,性别构成比采用卡方检验,两组计量资料比较采用两独立样本t检验,两参数间关系:Person相关分析。结果:1左室舒张功能比较:与对照组相比,糖尿病组心脏纵轴三切面舒张早期应变率(SRe)及其均值均减低(P0.05),舒张晚期应变率(SRa)及均值无统计学差异(P0.05),整体Lg SRe/Lg SRa减低且比值1,E/Lg SR增高(P0.05)。2左室收缩功能比较:与对照组相比,糖尿病组二维斑点测量三切面收缩期应变(S)及其均值减低(p0.05),收缩应变达峰时间(T)及其均值均增加(p0.05),实时三维测量EDV、ESV增加,LVEF减低(P0.05),所有受检者S均与RT-3DE及2DE测量的LVEF均具有较好的相关性,且与RT-3DE相关性较高(r=0.839,p0.01;r=0.464,p0.01)。3左室同步性比较:糖尿病组16节段容积-时间曲线离散程度大,波峰、波谷不一致,对照组成抛物线,排列有序,糖尿病组Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif较对照组增高(P0.05)。结论:实时三维超声心动图、二维斑点追踪技术在评价糖尿病患者左心室功能及同步性具有较显著优势,能够早期监测出糖尿病心肌损害。


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