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探讨双源CT、MRI在痛风性关节炎中的诊断价值及对比研究

文祥明  
【摘要】:目的:探讨和对比双源CT(Dual Source CT,DSCT)、MRI在痛风性关节炎检查中的影像表现,研究它们的诊断价值并分析痛风关节炎不同时期如何选择最优的影像检查技术。材料及方法:1.研究对象:选取在皖南医学院第一附属医院以关节肿痛就诊的150例病人的影像资料纳入研究。将临床确诊为痛风的108例患者作为病例组(痛风急性关节炎期48例,间歇期及慢性关节炎期60例),余临床诊断为非痛风的42例患者作为对照组。2.设备及检查方法:所有150例患者均进行双源CT检查,采用设备为德国西门子公司第二代炫速双源CT成像系统(DSCT,somatom Definition flash;siemens Healthcare,Forchheim,Germany),行双能量模式扫描;同时,150例患者中有48例(含痛风组病人42例)患者接受了相应部位的MRI检查,设备采用西门子1.5T磁共振(MRI)系统(MAGNETOM Avanto1.5T),使用肢体关节专用线圈,常规行横轴位、矢状位和冠状位多维检查,常规扫描T1WI序列,T2WI序列,PDWI序列(脂肪抑制)。3.回顾性分析:一,以108例痛风患者为病例组,42例非痛风患者为对照组,分析双源CT对两组病例痛风结节检出情况;二,分析双源CT在痛风性关节炎不同时期痛风结节及骨质破坏的检出率;三,在痛风组中,对42例拥有同部位双源CT和MRI影像数据的病人分别就痛风结节、骨质改变、关节滑膜改变、关节积液及软组织肿胀等影像表现进行对比分析。结果:1.双源CT痛风结节成像技术对痛风结节的显示有特异性,敏感度为(93.1%),特异度为(95.8%)。2.通过双源CT检查,痛风性关节炎急性期痛风结节检出率87.5%(35/40),骨质破坏检出率30.0%(12/40);痛风性关节炎间歇期与慢性期,痛风结节检出率97.1%(66/68)、骨质破坏检出率为69.0%(47/68)。3.双源CT和MRI对比:双源CT痛风结节检出率92.9%(39/42)、骨质破坏检出率76.2%(32/42)、关节积液检出率57.1%(24/42)、软组织肿胀检出率64.3%(27/42);MRI对痛风结节检出率为71.4%(30/42)、骨质破坏检出率69.0%(29/42)、关节积液检出率69.0%(29/42)、软组织肿胀检出率88.1%(37/42)、软骨破坏检出率66.7%(28/42)、滑膜增厚检出率90.5%(38/42)。结论:1.双源CT对痛风性关节炎痛风结节显示有很高的敏感性和特异性,可以作为识别痛风结节的特异性影像工具,为临床诊断提供可靠的依据;2.双源CT在痛风间歇期及慢性期关节病变检出率高于急性期;3.在痛风性关节炎检查中,对于痛风结节及骨质破坏的诊断,双源CT优于MRI;MRI在显示关节滑膜及软骨改变方面有优势;在痛风性关节炎不同时期选择不同的影像检查技术甚至联合运用MRI及双源CT成像,能更好地评估病情。


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