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标准通道经皮肾镜术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

杨冬冬  
【摘要】:目的:通过采集2015年10月-2017年4月行标准通道经皮肾镜碎石术的肾结石患者的病历资料,从而探讨性别、年龄、相关基础疾病、术前中段尿培养、结石直径、既往同侧肾脏结石手术史、手术时间、术中出血量等因素与术后脓毒血症发生的相关性。为尿源性脓毒血症的发生提供预见性,提高手术安全性。方法:1.临床资料:收集皖南医学院附属弋矶山医院2015年10月-2017年4月期间203例行标准通道经皮肾镜碎石术患者的临床资料。纳入标准:经泌尿系彩超、KUB、泌尿系CT等影像学检查确诊的已行标准通道PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者。排除标准:合并有身体各部位肿瘤、血液系统疾病、服用免疫抑制剂等使免疫系统功能下降的患者;肾血管异常、多囊肾、肾下垂、马蹄肾、异位肾或肾盂输尿管连接处狭窄等先天性畸形疾病;术前伴有其他部位感染并应用抗生素治疗。2.采集指标:(1)一般情况:年龄、性别;(2)术前合并的基础疾病:高血压、糖尿病;(3)既往有无患侧肾脏结石手术史;(4)术前中段尿培养:了解阳性细菌类型;(5)KUB、泌尿系CT平扫及静脉尿路造影:了解结石的负荷及引起的泌尿系梗阻情况;(6)手术时间;(7)术后生命体征:神志、心率、体温、血压;(8)术后血常规:白细胞数目、中性粒细胞所占百分比、绝对值;(9)术中出血量(以术后血红蛋白下降值估算);(10)术后PCT浓度。3.危险因素赋值:(1)性别:男性=0;女性=1;(2)年龄状况(岁):40=1,40-60=2,60=3;(3)术前合并高血压:否=0,是=1;(4)术前合并糖尿病:否=0,是=1;(5)术前中段尿培养:阴性=0,阳性=1;(6)结石直径(cm):


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