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安徽省财政医疗卫生支出绩效实证研究

戴文君  
【摘要】:在财政分权体制下,我国地方政府是财政医疗卫生支出的主要承担者,然而各级地方政府的财政收入总量有限,地方政府在医疗卫生领域的资金分配和使用得到了普遍关注,尤其是支出效率研究。财政医疗卫生支出随着经济发展、财政支出的增加而增加,截止到2013年底,安徽省医疗卫生财政支出绝对规模达到361.80亿元,占安徽省财政支出的比重为8.31%,占全国医疗卫生财政支出的比重为4.40%,在中部地区排名第二,全国排名第七。安徽省在全面贯彻十八届三中全会精神,深化医药卫生体制改革中做出了不错的成绩,提供服务的数量和质量都有显著提升。提高财政医疗卫生支出效率是促进医疗卫生行业健康有序发展的关键基础。中共十七大提出“人人享有基本医疗卫生服务”,十八大提出“人民生活水平全面提高,基本公共服务均等化总体实现”,十八届三中全会提出“深化医药卫生体制改革”,十八届四中全会则指出要通过法治化推动医疗卫生工作。要解决人民“看病贵、看病难”更要持续关注政府医疗卫生的支出效率,我国地方政府在医疗卫生支出中承担主要责任,因此研究地方政府的医疗卫生支出效率既有着重要的理论意义,对于深化医药卫生体制改革也有实质性作用。文中首先构建了财政医疗卫生支出相关的理论框架,从公共物品和市场失灵的角度分析了地方政府主导医疗卫生支出的理论依据。通过对安徽省财政医疗卫生支出的现状介绍,文章从支出规模和支出结构两个方面分析了安徽省在医疗卫生事业发展中的投入情况,研究了安徽省医疗卫生资源的配置和使用情况以及转移支付对安徽省财政医疗卫生支出的影响。研究发现,多数县级政府的财政医疗卫生负担率高于省、市级政府。安徽省医疗卫生资源总量增加较快,但人均拥有量仍然不高。文章利用数据包络分析(DEA)-主成分分析框架以安徽省的数据为例,研究了省以下各级政府财政医疗卫生支出的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及其关键影响因素。研究发现,2007-2013年间安徽省财政医疗卫生支出效率总体不高,各市的效率实证结果之间有明显差异。其中人均财政收入、人口老龄化、恩格尔系数、城镇化率、省以下财政收入分权指标等是造成差异的主要原因。此外,医药卫生体制改革对于财政医疗卫生支出效率也有很大影响。


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