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基层医改“长汀模式”对乡镇卫生院发展的影响

张晓海  
【摘要】:党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展理念,发出建设健康中国的伟大的号召,对深化医改作出系统部署。党的十九大明确提出,要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。医疗卫生体制改革承载着破解“看病难、看病贵”的民生期盼,不断考验着政府的执政水平,而医改要突破,关键是在基层,因此要实现群众看得上病、看得起病、看得好病,就要围绕“保基本、强基层、建机制”目标,推动基层医改不断深化。在新一轮医改的背景下,长汀县严格按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,紧紧抓住国家深化医药卫生体制改革的历史战略机遇期,在全县范围内实施基层医疗机构综合改革,经过几年的持续推进,基本形成了“小病不出乡、大病不出县、疑难重症才到大医院”的分级诊疗新格局。本文基于长汀基层医改的典型经验样本,通过对全县18个乡镇卫生院近年来的硬件投入、人力资源、运行情况以及访谈卫生行政管理人员等进行综合分析,通过查阅关于基层医改的相关文献资料,到县卫健局、医改办、医保局等有关部门收集关于长汀医改的资料,走访调查对象并分别向就诊群众、卫计人员发放调查问卷等方式,结合本人在乡镇人民政府、改革办工作的经历,从整体上分析长汀县基层医疗卫生改革取得阶段性成功的原因,探讨长汀医改对乡镇卫生院发展的影响,哪些是制约乡镇卫生院发展的重要因素,新医改政策如何更好的在乡镇卫生院得到有效落实,促进乡镇卫生院医疗卫生服务水平和能力提升,如何让基层群众切实感受到医改带来的获得感。同时,作为新医改的试点区域,为总结推广基层医改“长汀模式”,提出推进边远山区乡镇卫生院可持续发展的政策性建议,推进基层医改向纵深发展,提供宝贵的经验教训具有直接的现实意义。本文主要包括六个部分:第一部分引言,国内外研究现状、研究目标和研究内容、研究方法和技术路线、论文的创新与不足;第二部基层医改“长汀模式”的主要特征与成效;第三部分长汀县乡镇卫生院发展的基本概况,主要对长汀县乡镇卫生院硬件情况、人力资源情况以及运行情况进行描述分析;第四部分“长汀模式”对乡镇卫生院发展的影响,分析“长汀模式”对乡镇卫生院发展影响的路径以及“长汀模式”对乡镇卫生院发展影响的实证分析;第五部分基层医改存在的问题及原因分析,主要包括医疗卫生财政保障机制有待完善、医保对基层支持和倾斜力度有待加强、医疗人才瓶颈问题突出、卫生健康信息化严重滞后等;第六部分是结论与对策建议,论述本文的实证分析结论和论文的基本结论,对进一步深化基层医改“长汀模式”,推动乡镇卫生院可持续健康发展提出对策建议。一是要落实政府办医职责,保障乡镇卫生院健康发展;二是要党政主导,统筹县域综合医改;三是要“三医联动”,破解群众“看病贵”;四是要多元办医,开展特色专科服务;五是要深化收入分配机制改革,完善绩效考核机制;六是人才强医,激发医改内生动力;七是信息互联,发展“互联网+医疗健康”;八是筑牢网底,稳住健康“守门人”。


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