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全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析

郭伟溪  
【摘要】:目的对比全胸腔镜下肺叶切除术与传统肺叶切除术患者的相关临床指标,分析全胸腔镜下肺叶切除术的临床治疗效果并总结相关经验。 方法回顾性分析2007年09月-2009年05月在我院实行全胸腔镜下及传统肺叶切除术的肺部疾病患者共为176例,施行全胸腔镜下肺叶切除术95例,传统肺叶切除术81例。全胸腔镜组男55例,女40例,年龄21-71岁,平均(57.8±11.2)岁,其中,右肺上叶切除术26例,右肺中叶切除术8例,右肺下叶切除术21例,左肺上叶切除术17例,左肺下叶切除术23例;传统组男43例,女38例,年龄26-77岁,平均(55.3±14.7)岁,其中,右肺上叶切除术21例,右肺中叶切除术9例,右肺下叶切除术14例,左肺上叶切除术11例,左肺下叶切除术26例,两组肺癌患者均同期施行纵隔淋巴结清扫。对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、止痛药(泰勒宁)用量、术后头3天胸腔引流量、术后胸腔引流时间、术后住院时间、手术费用、术后并发症、术后肿瘤转移复发等指标,并评价全胸腔镜组手术的优劣。 结果两组手术均顺利完成,全腔镜组1例因淋巴结与肺动脉粘连致密,无法在镜下分离而中转开胸,手术时间(165.6±51.9)min,术中出血量(183.5±76.5)ml,淋巴结清扫数(12.0±4.2)枚,泰勒宁用量(5.8±3.6)片,术后头3天胸引流量(768.3±447.6)ml,胸腔闭式引流时间(5.6±3.8)d,术后住院时间(9.4±1.8)d,手术费用(3760.8±914.8)元;传统组手术时间(167.7±35.5)min;术中出血量(213.2±100.7)ml,淋巴结清扫数(10.2±4.5)枚,术后泰勒宁用量(8.7±5.7)片,术后头3天胸腔引流量(1006.0±393.9)ml,胸腔闭式引流时间(7.5±2.6)d;术后住院时间(12.8±2.0)d,手术费用(3035.8±676.5)元。随访4-88周,全胸腔镜组2例原发性肺癌患者分别于术后24和36周发生远处转移;传统组2例原发性肺癌患者分别于术后18和44周发生远处转移。 结论两组手术对肺部疾病的治疗效果相当。全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技术可行,具备安全、微创、恢复迅速等特点,比传统手术更具优势,适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病,但需要娴熟的内镜下处理血管和清扫淋巴结等关键技术,建立良好的微创意识可有效地减少患者术后并发症的发生并提高患者的生存质量。


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