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护理安全屏障的设置实施及其评价研究

姜贺  
【摘要】:目的: 1研制临床护理人员患者安全文化测评问卷; 2应用测评问卷评估研究单位临床护理人员患者安全文化现状; 3针对临床护理工作中的不安全因素,设置实施护理安全屏障; 4评价护理安全屏障的实施效果。 方法: 一、临床护理人员患者安全文化测评问卷的研制。该部分包括三个阶段: 1查阅国内外相关文献,确定患者安全文化的内涵及其测评维度,通过半结构访谈建立条目池,然后经德尔菲专家咨询和临床小样本试测对问卷条目进行筛选,形成预调查问卷; 2以科室为分层变量,采用随机抽样法抽取388位护理人员进行预调查,通过项目区分度、相关分析、内部一致性分析及因子分析等方法对测评问卷进行再次筛选; 3以研究单位临床护理人员为研究对象,采用整群抽样法抽取全院42个临床科室757位护理人员进行调查,根据调查结果对测评问卷的信效度特征进行检验,形成正式的临床护理人员患者安全文化测评问卷。 二、护理安全屏障的设置实施及其评价通过资料查阅,回顾研究单位近年的护理不良事件,对其进行归因与整合,针对性设置实施护理安全屏障并进行质量跟踪及评价,结合临床护理人员患者安全文化测评问卷调查结果的统计学分析,进一步明确护理安全屏障的管理意义及其持续改进方向。 结果: 1临床护理人员患者安全文化测评问卷由8个测评维度构成,共36个条目。问卷总体Cronbach's a系数为0.875,各维度Cronbach's a系数为0.658~0.890,重测信度为0.778,内容效度比(CVR)为0.974; 2设置的护理安全屏障包括护理安全管理屏障和患者安全实体屏障两个部分。护理安全屏障实施后,护理不良事件发生数由2009年的48例次降至2010年的21例次,不良事件发生率由0.85‰降至0.32‰; 3临床护理人员患者安全文化的测评得分为(3.83±0.38)分,总体处于正向水平。持续改进、护士长参与、团队合作及医院管理支持等4个维度得分最高,均在4分以上;而惩罚性感受和不良事件报告两个维度得分在3分以下,远远低于其他维度得分。 结论: 1临床护理人员患者安全文化测评问卷具有较好的信效度指标,可用于研究单位临床护理人员患者安全文化状况的测评; 2护理安全屏障的设置实施对改善患者安全状况、提升护理安全管理水平、增强护理人员规避风险及风险应对能力、营造医院安全文化氛围具有积极的推动作用; 3研究单位临床护理人员患者安全文化的总体状况较为理想,测评结果反映出管理支持及持续改进为安全管理优势区域,而惩罚性感受、不良事件报告以及人员配置则为薄弱环节,应引起护理管理者的重视。


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