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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠44例临床研究

邵秀芳  
【摘要】:目的: 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床表现、诊断、治疗方法及疗效。 方法: 2002-2010年我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者44例,分别接受保守治疗与开腹手术治疗。保守组:A组15例:天花粉宫颈注射;B组14例:MTX肌注+米非司酮口服;C组8例:子宫动脉栓塞+动脉灌注MTX。开腹手术组:D组7例。对上述各组患者的临床表现、超声声像、血?-HCG水平、治疗效果及住院时间等临床资料进行回顾性分析。 结果: 1、44例患者中32例出现不规则阴道流血,7例无临床症状,3例误诊为流产行刮宫术致阴道大出血,1例引产后因胎盘植入阴道大出血。 2、41例患者通过超声检查明确诊断。经阴道超声诊断符合率(100%)与经腹超声诊断符合率(80%)比较差异有统计学意义(P0.05)。 3、保守组治疗前后临床指标比较:血?-HCG水平C组高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);病灶血流丰富例数比例C组高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血C组小于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);住院时间C组短于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。开腹手术组:介入后手术术中出血比直接手术少。 4、疗效:A组治愈14例,1例改介入+开腹手术;B组治愈13例,1例改开腹手术;C组治愈7例,1例改开腹手术;D组全部治愈。所有患者均治愈出院,出院后无一例再次入院治疗。 结论: 1、子宫瘢痕妊娠患者大部分于孕早期出现不规则阴道流血,少部分可无临床症状,因临床特点无特异性,易误诊为流产盲目刮宫导致阴道大出血,威胁患者生命。 2、彩色多普勒超声检查是主要诊断手段,特别是经阴道多普勒超声检查准确性更高。 3、天花粉宫颈注射、MTX肌注+米非司酮口服、子宫动脉栓塞+动脉灌注MTX和开腹手术均可用于治疗CSP,如应用恰当都可取得良好效果;对于血?-HCG值高,病灶血流丰富的患者,可选择子宫动脉栓塞+动脉灌注MTX治疗,安全性高;开腹手术不作为常规治疗。


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