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不同方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

吴美  
【摘要】:目的:采用回顾性分析方法比较T-VAD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。 方法:收集自2005年6月至2010年12月泉州市第一医院收治确诊的MM患者的临床资料,根据国内诊断标准,共获得经T-VAD方案和VAD方案治疗的有效病例46例。通过检测血免疫球蛋白、血红蛋白、骨髓浆细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮等指标评价T-VAD方案组和VAD方案组疗效。计量资料用t检验、计数资料用χ2检验、生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行结果的统计学分析。P0.05示有统计学意义。 结果:1.有效率T-VAD方案组21例,有效率80.95%,共获得部分缓解11例(52.38%),进步6例(28.57%),无效4例(19.05%);VAD方案组25例,有效率52%,共获得部分缓解8例(32%),进步5例(20%),无效12例(48%);统计学分析P=0.04(P0.05),T-VAD方案组疗效明显高于VAD方案组。 2.观察指标化疗后血免疫球蛋白、血红蛋白、骨髓浆细胞数、白蛋白、球蛋白等观察指标, T-VAD方案组和VAD方案组有显著差别(P0.05);肌酐、尿素氮等指标,T-VAD方案组和VAD方案组无显著性差别(P0.05);骨髓浆细胞下降大于80%或降至小于5%T-VAD方案组16例(76.19%),VAD方案组10例(40%),两组比较,P=0.014(P0.05);血红蛋白上升≥20g/L,持续一个月以上T-VAD方案组14例(66.67%),VAD方案组8例(32%),两组比较P=0.019(P0.05)。血钙(2.982)恢复正常T-VAD方案组13例(61.90%),VAD方案组6例(24%),两组比较P=0.009(P0.05)。尿蛋白转阴,T-VAD方案组6例(28.57%), VAD方案组4例(16%),两组比较,P=0.303(P0.05)。 3.随访T-VAD方案组与VAD方案组的中位总生存期分别为29.9个月,20.2个月,经统计学比较,P=0.045(P0.05),两组差异有统计学意义。T-VAD方案组与VAD方案组中位无进展生存期分别为29.6个月,18.6个月,经统计学比较,P=0.040(P0.05),两组差异有统计学意义。 4.不良反应T-VAD方案组嗜睡发生率为7例(33.33%),VAD方案组为2例(8%),两组有显著性差异(P=0.031);T-VAD方案组口干发生率为8例(38.1%),VAD方案组为2例(8%),两组有显著性差异(P=0.014);T-VAD方案组便秘发生率为9例(42.86%),VAD方案组为3例(12%),两组有显著性差异(P=0.018); 5.其它不良反应在白细胞降低率、血小板降低率、感染率、出血率、消化道症状发生率、肝功能损害发生率、肾功能损害发生率、肢体麻木发生率、下肢水肿发生率等方面,T-VAD方案组与VAD方案组均无明显差异(P0.05)。 结论:1.T-VAD方案治疗MM患者,疗效明显优于VAD方案,可作为MM患者一线化疗方案。 2.经生存分析比较T-VAD方案组总生存期及无进展生存期均较VAD方案组明显延长。 3. T-VAD方案组与VAD方案组比较,两组的不良反应在白细胞降低、血小板降低、感染、出血、消化道症状、肝功能损害、肾功能损害、肢体麻木、下肢水肿等方面的发生率相似,但T-VAD方案组嗜睡、便秘、口干等不良反应稍较明显。


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