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改良双侧脑灌注在三分支支架血管植入治疗急性stantford A型主动脉夹层手术中的应用

江德斌  
【摘要】:目的:总结改良双侧选择性脑灌注在急性stantford A型主动脉夹层弓部及三分支重建手术中应用的初步经验。 方法:回顾性分析我院2009年7月—2011年1月收治的急性stantford A型主动脉夹层病例40例,均采用“三分支支架血管植入完成主动脉根部重建及降主动脉支架植入”的手术方式,体外循环均采用改良双侧脑灌注的方法,即在深低温体外循环下、停循环期间,经右腋动脉插管联合左颈总动脉选择性顺行脑灌注(ASCP)的方法。 结果:本组40例手术均取得成功,统计体外转流时间:(151~309)min,平均(201.65±35.99)min;心肌阻断时间:(64~150)min,平均(90.05±17.57)min;低流量脑灌注时间:(20~49)min,平均(35.55±6.57)min;停循环时间:(2~11)min,平均(4.96±2.08)min;术后麻醉苏醒时间:(3.75~8.50)h,平均(5.81±1.01,)h;ICU停留时间:(34~120)h,平均(63.32±18.26)h。无手术死亡,术后出现暂时性神经系统功能障碍( transient neurologic deficit ,TND )2例,均治愈出院,无永久性脑损害发生。 结论:双侧选择性脑灌注在三分支支架血管植入完成主动脉弓部重建及降主动脉支架植入治疗急性stantford A型主动脉夹层手术中可提供简便、有效的脑保护,并能减少术后脑部并发症,改善预后。


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