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861例非小细胞肺癌淋巴结转移规律及临床意义

陈福楠  
【摘要】:目的: 探讨我院861例非小细胞肺癌的肿瘤大小、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法: 对我院2002年1月~2011年12月收治的861例非小细胞肺癌患者进行回顾性研究,所有患者均行肺癌根治性切除+纵隔淋巴结清扫术,并根据2009年,International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC)国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图行系统性纵隔淋巴结清扫术后淋巴结分组。对标本行常规病理分析:对肺叶及全肺切除标本描述肿瘤大小、切面情况(伴有/无出血/坏死/空洞形成)、在肺叶和肺段内的位置以及与支气管的关系、病变范围(局灶或转移)以及切除是否充分。术中对淋巴结标本采用美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)关于术中分期系统的区域淋巴结分组方式对淋巴结进行分组。N2淋巴结通常由外科医师进行准确的分组,肺切除标本常附带的N2淋巴结,应当根据具体部位区分。 结果: 我院861例非小细胞肺癌患者术中共清除淋巴结13890枚,1585枚淋巴结存在转移,阳性率11.4%。原发性肿瘤大小及外侵程度(T)因素中T1、T2、T3、T4患者淋巴结转移率分别为27.7%、48.2%、50.0%、66.7%。腺癌淋巴结转移率为38.0%,鳞癌淋巴结转移率为52.9%,腺鳞癌淋巴结转移率为52.2%,大细胞癌淋巴结转移率为27.8%。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为51.5%和38.0%。其中N2组中跳跃性转移率为15.2%。 结论: 非小细胞肺癌的淋巴结转移十分活跃,具有多发性、跳跃性及跨区域纵隔的转移规律,其中与原发肿瘤大小、病理类型、肿瘤发生部位关系密切,肺切除时行系统性淋巴结清扫是必要的,尤其是在肺鳞癌根治术中应清扫完全。


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