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髂静脉压迫综合征诊治的临床分析

陈晖  
【摘要】:目的:探讨髂静脉压迫综合征的诊断与治疗。 方法:回顾性分析和探讨我院血管外科2008.11—2011.7诊疗的153例髂静脉压迫综合征(IVCS)患者的临床资料。153例IVCS患者中,年龄构成以40岁以上为主,占93%,男女比例为0.65:1。全组153例均累及左下肢髂静脉;以下肢慢性静脉功能不全(CVI)就诊63例,占全组病例数41.2%,占同期CVI9.8%。以下肢深静脉血栓形成(DVT)就诊90例,占全组病例数58.8%,占同期DVT90.9%。诊断主要靠患肢静脉顺行造影与彩色多普勒超声检查,确诊是经左股静脉穿刺插管行左髂静脉造影。28例行单纯球囊导管扩张术,占18.3%;48例行球囊导管扩张联合支架植入术,占31.4%;12例髂静脉狭窄小于50%,采用保守治疗,占7.8%;65例因病变广泛或拒绝支架植入选择保守治疗,占42.5%。 结果:全组行介入治疗操作成功率100%,随访122例,随访时间为4-40个月,平均21.48±7.55个月。行球囊导管扩张术联合支架植入治疗48例临床症状和体征明显改善,45例获得随访,随访时间4-40个月,平均21.40±7.58个月,43例症状完全缓解,2例因长距离旅行、制动导致血栓复发、支架堵塞。行球囊导管扩张术治疗28例临床症状和体征明显改善,25例获得随访,随访时间5-38个月,平均21.25±7.22个月,22例症状完全缓解,3例仍有轻微下肢酸胀感。髂静脉狭窄小于50%采用保守治疗12例患者临床症状和体征有改善,5例获得随访,随访时间6-37个月,平均22.30±7.35个月,3例症状基本缓解,2例仍有下肢酸胀感。因病变广泛无法支架植入或因其他原因拒绝支架植入选择保守治疗65例患者,47例获得随访,随访时间5-38个月,平均22.50±7.55个月,15例症状基本缓解,32例仍有下肢肿胀。 结论:获得性因素和解剖异常因素等多种原因可导致IVCS。IVCS是下肢深静脉血栓形成的重要因素。IVCS诊断主要靠影像学检查,经股静脉插管髂静脉造影是金标准。介入治疗是目前的主要方法,具有安全、微创、操作便捷的优点,近期疗效满意,远期疗效有待长期的研究与观察。


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