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高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素分析

方小红  
【摘要】:【目的】分析高血压脑出血血肿周围水肿的独立危险因素,并进一步探讨血压变异性对高血压脑出血血肿周围水肿的影响。 【方法】采用回顾性研究方法,收集我院2006年5月至2012年11月符合纳入排除标准的高血压脑出血住院患者的临床资料87例。完整纪录每个患者的基本信息、血压值、CT影像资料及干预情况,并量化血肿值及总病灶值,整理相关原始数据。采用观察数日间血压标准差(standard deviation,SD)、变异系数(coefficient of variation,CV)来评估数日间血压的变异性。计算收缩压与舒张压的变异性指标与平均血压(mean)的Pearson相关系数,相关者转化为独立于mean的SD(SD independent of mean,SDIM),即SDIM。将高血压脑出血血肿周围水肿扩大定义为总病灶值T2总病灶值T1,对血压变异性指标、平均值及病程、药物、血肿值等指标采用logistic回归模型,在模型的建立过程中采用向后逐步回归,探讨脑水肿扩大的独立危险因素。 【结果】通过采用logistic回归模型,统计结果提示SBP-CV(F=6.909,P=0.009)、SBP-SD(F=8.401,P=0.004)、SBP-mean(F=6.625,P=0.01)、氨氯地平(F=9.733,P=0.002)具有显著差异。氨氯地平(OR=0.161,95%CI为0.051~0.507)为血肿周围水肿的保护因素;SBP-CV(OR=13.992,95%CI为1.956~100.08)为血肿周围水肿的危险因素。性别、年龄、甘露醇、甘油果糖、布美他尼、RAS类降压药、SBP-SDIM、DBP-SD、DBP-CV、DBP-mean、病程、血肿量H1与高血压脑出血血肿周围水肿之间无统计学意义。 【结论】平均收缩压值升高是高血压脑出血血肿周围水肿扩大危险因素的强预测值,收缩压的血压变异性对高血压脑出血血肿周围水肿扩大可能具有不良影响,但不是决定性因素,而是基于平均收缩压值的基础上。服用氨氯地平可降低高血压脑出血血肿周围水肿扩大的风险。合理使用降压药物,合理控制收缩压水平,可以最大程度的减小血肿周围水肿扩大的风险。


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