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依那西普治疗类风湿关节炎血清TL1A和IL-17测定及其临床意义

薛妍  
【摘要】:研究目的 1.分析血清TL1A和IL17水平在类风湿关节炎(RA)中的临床意义。 2.探讨依那西普对RA患者TL1A和IL17血清水平的影响及与临床疗效的关系。 3.分析血清TL1A和IL17作为评价依那西普治疗RA疗效指标的可行性。 研究方法 1.选择RA患者和健康志愿者各50例,应用双抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TL1A和IL17水平。同时测定实验室指标(C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF));并观察临床指标(肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、疼痛程度评分(VAS))。按公式DAS28=0.56×TJC~(1/2)+0.28×SJC~(1/2)+0.7×ln(ESR)+0.014VAS计算出患者临床疾病活动度(DAS28)的基线值。分析TL1A和IL17与各实验室及临床指标的相关性。 2. RA患者接受依那西普治疗,25mg皮下注射,每周二、五分别给药一次,共12周。分析治疗前、后血清TL1A、IL17及其他实验室和临床指标的变化,观察疗效,判断病情转归,评估药物不良事件。将疾病活动度DAS28≤5.1的患者设为有效组,DAS285.1的患者设为无效组。比较两组患者血清TL1A和IL17以及各项指标的变化,寻找其与依那西普疗效的关系。分析依那西普治疗后血清TL1A和IL17水平与各临床和实验室指标的相关性。探讨血清TL1A和IL17与病情转归的关系。 3.采用SPSS18.0软件进行数据处理。 研究结果 1. RA患者TL1A和IL17水平(1031.8±634pg·mL~(-1)和257.07±84.88pg·mL~(-1))较健康志愿者(309.46±59.64pg·mL~(-1)和116.12±35.31pg·mL~(-1))明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。RA患者各项实验室和临床指标均明显高于健康志愿者(P0.01)。血清TL1A和IL-17水平与炎症指标(CRP、ESR)、DAS28和临床指标(TJC、SJC、VAS)均呈正相关(P0.05);与RF无相关性(P0.05)。 2.依那西普治疗12周后,有效组患者血清TL1A和IL-17水平及实验室和临床指标较基线期明显降低(P0.01)。无效组患者血清TL1A和IL-17水平有所降低,但差异无统计学意义(P0.05),炎症指标和临床症状无明显改善。 结论 1.RA患者血清TL1A和IL-17水平明显升高,并与炎症指标和临床症状呈正相关。 2.血清TL1A和IL-17可作为评估RA病情和依那西普疗效的客观指标。


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