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脊柱平衡参数与成人脊柱侧凸患者临床症状及生存质量的相关性研究

连纪文  
【摘要】:目的: 1、探讨成人脊柱侧凸冠状面、矢状面以及轴位脊柱平衡参数间的相关性。 2、研究脊柱平衡参数与成人脊柱侧凸患者临床症状评分量表ODI及生存质量量表SF-12之间的相关性。 方法: 1、收集自2011年9月至2013年1月就诊南京军区福州总医院骨科的成人脊柱侧凸患者资料35例,其中男性9例,女性26例,年龄22-71岁,平均456岁。每位患者均有完整的影像学资料,包括站立位脊柱全长正侧位X线片,通过PACS图像系统测量冠状面、矢状面、轴位脊柱平衡相关影像学参数。对测量所得的各个参数进行Pearson相关分析。 2、对所有研究对象进行ODI及生存质量量表SF-12问卷自评调查,将脊柱平衡参数与各量表评分进行Pearson相关分析。 结果: 1、C7-CSVL与矢状面躯体位移SVA有统计学相关性(r=0.790,P=0.0360.05);椎体旋转与最大侧方移位、LL有统计学相关性(r=0.548,P=0.0420.05;r=-0.332,P=0.0170.05),LL和最大侧方移位、SS、PI有显著的统计学相关性(r=-0.654,P=0.0290.05;r=0.608,P=0.0470.05;r=0.532,P=0.0370.05)。骨盆参数中,PI、SS、PT三者存在恒定的几何关系:PI=SS+PT,SS与PT存在负相关关系(r=-0.583,P=0.0160.05),PT与L3椎体倾斜度有统计学相关性(r=0.657,P=0.0280.05)。 2、冠状面上L3椎体倾斜度和最大侧方位移与ODI评分均有正相关关系(r=0.543,P=0.0310.05;r=0.25,P=0.0350.05),而冠状面整体平衡参数C7-CSVL及冠状面COBB角与ODI评分未表现出相关性(r=-0.338,P=0.650.05;r=0.159,P=0.1170.05)。 3、矢状面上LL、SVA、PT与ODI的相关系数分别为r=-0.370,P=0.0150.05;r=0.606,P=0.0250.05;r=0.381,P=0.0470.05,三者均表现出与ODI评分的显著相关性。LL、SS、PT与SF-12MCS评分均有统计学相关性(r=0.470,P=0.0340.05;r=0.430,P=0.0370.05;r=0.40,P=0.0210.05),SVA、PT与SF-12PCS均有统计学相关性(r=-0.670,P=0.010=0.01;r=0.391,P=0.040.05)。 4、轴位椎体旋转与ODI的有统计学相关性(r=0.41,P=0.0430.05)。 结论: 1、成人脊柱侧凸冠状面平衡和矢状面平衡相关,轴位旋转更多的影响局部脊柱稳定性而与整体平衡无明显相关性。 2、SS、PT是骨盆参与矢状面平衡调节的两个关键参数。 3、局部旋转不稳定、矢状面失平衡、腰前凸丢失及PT是影响患者临床症状及生存质量的关键因素,纠正这些因素并保持合理的PT值有积极的临床意义。


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