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妇科恶性肿瘤营养风险筛查和营养支持的初步探讨

连慧芳  
【摘要】:目的调查福建医科大学附属第一医院妇科恶性肿瘤手术患者营养不良发生率、营养不良风险发生率、NRS-2002营养风险筛查的适用情况和实际营养支持状况,为营养治疗提供依据。方法选取2013年6月至2015年2月期间福建医科大学附属第一医院妇科住院恶性肿瘤患者234例作为研究对象,采用调查研究的方法,营养不良风险采用欧洲肠外肠内营养学会2002年制定的营养风险筛查方法(即NRS-2002)[1]。检测术前及术后血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、外周淋巴细胞计数、体重、BMI。记录患者住院期间营养支持情况、并发症发生及处理情况、住院时间及住院总费用等信息。结果(1)234例完成调查,本研究针对妇科恶性肿瘤住院手术患者,NRS 2002的适用率为100%。将妇科恶性肿瘤分为宫颈、宫体、附件及外阴恶性肿瘤4类,分别104、72、50及8例。(2)妇科恶性肿瘤营养风险总发生率为21.79%,其中附件恶性肿瘤营养风险发生率最高、占48.00%,显著高于其他类别妇科恶性肿瘤(P=0.000)。(3)妇科恶性肿瘤营养不良总发生率为15.38%,其中附件恶性肿瘤营养不良发生率最高,占36.00%,显著高于其他类别妇科恶性肿瘤(P=0.000)。(4)妇科恶性肿瘤术前营养支持率为15.38%,其中附件恶性肿瘤术前营养支持率最高,占36.00%,显著高于其他类别妇科恶性肿瘤(P=0.000);其中有营养风险组的营养支持率显著高于无营养风险组(39.22%vs 8.74%,P=0.000);其中存在营养不良组的营养支持率显著高于无营养不良组(44.44%vs 10.10%,P=0.000)。(5)妇科恶性肿瘤术后并发症发生率为54.27%,其中有营养风险的患者术后并发症发生率与无营养风险患者术后并发症的发生率比较无统计学差异(56.86%vs 53.55%,P=0.675);其中术前有营养不良的患者术后并发症发生率与无营养不良患者术后并发症发生率比较无统计学差异(61.11%vs 53.03%,P=0.371);其中具有营养风险的患者中术前有营养支持者术后并发症发生率与无营养支持者术后并发症发生率比较无统计学差异(60.00%vs 54.84%,P=0.716)。(6)妇科恶性肿瘤患者术前有营养支持组与无营养支持组之间,营养支持组术前血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TB)等指标低于无营养支持组(P≤0.05),两组间体重(WT)、体质指数(BMI)、淋巴细胞计数(LC)等指标无统计学差异(P0.05);营养支持组术后WT、ALB、TB、LC等指标低于无营养支持组(P≤0.05),两组间BMI及HB等指标无统计学差异(P0.05);术前有营养支持组术后肛门排气时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、手术时间、术中出血明显高于无营养支持组(P≤0.05)。结论妇科恶性肿瘤住院患者存在营养不良及营养风险,尤其是附件恶性肿瘤,其营养不良及风险发生率较高,应加强对附件恶性肿瘤术后营养支持。


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