根治性膀胱切除术后早期并发症危险因素分析

【摘要】：目的探讨根治性膀胱切除术后早期并发症(住院期间及术后90d内)及其相关的危险因素。方法回顾分析我院泌尿外科2010年01月至2014年12月共114例行根治性膀胱切除术的膀胱癌患者的术后早期并发症(住院期间及术后90d内),对术后早期并发症按照Clavien手术并发症分级标准进行分级,采用X2检验及Logistic回归分析术后早期并发症的危险因素。结果根治性膀胱切除术患者中发生至少1种术后并发症的共66例(57.9%),其中I级并发症占1.8%(2/114),II级并发症占42.1%(48/114),III级并发症占7.9%(9/114),IV级并发症占4.4(5/114),V级并发症占1.8%(2/114)。其中最为常见的并发症为尿路感染28.9%(33例),其次为肠梗阻17.9%(17例),呼吸道感染12.3%(14例),切口感染10.5%(12例),尿漏6.1%(7例)。X2检验显示手术出血(P=0.034)、是否应用腔镜手术(P=0.027)与术后总并发症显著相关;膀胱癌病理分期T分组(P=0.049)、术前低白蛋白血症(P=0.031)和术后重度并发症显著相关。将上述危险因素归入Logistic回归分析显示,在与总并发症相关的危险因素中,手术出血超过400ml比出血≤400ml的患者出现术后并发症高1.923倍,运用腹腔镜手术的患者出现术后并发症的概率是开放手术的0.482倍;在与重度并发症相关的危险因素中,术前血白蛋白正常的患者出现术后并发症的概率是术前已有低白蛋白血症的0.462倍,病理T分期为p T3~p T4的患者出现术后并发症的概率是p Ta~p T2患者的3.111倍。结论Clavien手术并发症分级标准可用于根治性膀胱切除术后早期并发症的分析研究,术中出血、是否应用腔镜行手术与术后早期并发症显著相关,膀胱癌病理分期、术前低蛋白血症与术后重度并发症显著相关。因此,在治疗膀胱癌患者时,应严格筛选膀胱癌患者,治疗术前合并症,同时提高医疗团队的经验和手术技能,有利于降低患者术后并发症的发生率。