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术前NLR及血清TSH水平在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

游盛俊  
【摘要】:目的本文通过对甲状腺结节病人术前NLR及血清TSH水平的分析,了解两项指标在患者中表达的差异,从而探究出NLR及血清TSH水平在甲状腺结节良恶性诊断方面的应用价值。方法分析福建省立医院基本外科2015年1月~2015年12月327例初次手术治疗甲状腺结节患者的临床资料。所有患者肿物均原发于甲状腺,均有完整的临床病史资料,术前1个月内无泌尿系统、消化系统、呼吸系统等影响血常规结果的感染。收集患者年龄、性别、血清TSH水平、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、结节大小、侵犯甲状腺被膜、结节性质、中央区淋巴结转移情况等资料,并计算NLR值。将收集的资料导入SPSS19.0进行分析,并用受试者工作特征曲线分析术前NLR及血清TSH水平的诊断效果。结果在甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组的性别构成中,女性患者多于男性。甲状腺良性结节组NLR低于甲状腺恶性结节组,差异具有统计学意义(P0.01)。甲状腺微小结节组NLR水平高于甲状腺大结节组,差异具有统计学意义(P0.01)。甲状腺良性结节组血清TSH水平低于甲状腺恶性结节组,差异具有统计学意义(P0.01),当TSH水平增高时,甲状腺恶性结节发生率增加。甲状腺微小结节组血清TSH水平高于甲状腺大结节组,差异具有统计学意义(P0.01)。ROC曲线中NLR、血清TSH水平及NLR联合血清TSH水平指导甲状腺结节性质鉴别的最佳cut-off值分别为1.89mIU/L、1.88和0.55,其对应的敏感度分别为61.8%、55.6%和69.7%,特异度分别为73%、86.6%和79.9%,曲线下面积分别为0.689、0.718和0.793。结论1.甲状腺良性结节的NLR、TSH低于PTC。2.PTC的分期、被膜侵犯及中央区出现转移的淋巴结与NLR及TSH无关。3.NLR联合TSH对甲状腺结节性质的诊断有较好的效果,可以尝试在临床实践中利用NLR联合TSH于术前判断甲状腺结节的性质。


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