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急性肾损伤血压及中心静脉压与预后的相关性分析

彭淑芬  
【摘要】:目的研究急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)血压及中心静脉压控制情况与死亡的关系。方法从病历系统收集2014.10-2018.10入住我院重症医学四科、重症医学二科且发生AKI的患者,从病历系统收集AKI患者的动脉血压(Arterial Blood Pressure,ABP)及中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP),分别计算AKI期间BP及CVP。共收集293例AKI的患者,其中排除无中心静脉置管7例,无桡动脉置管9例,怀孕2例,终末期肾病10例,共265例纳入研究。临床研究的主要终点是死亡;次要终点是肾功能恢复情况。结果一共有265例AKI的患者纳入该研究,其中AKI 1期90例,AKI 2期70例,AKI 3期105例。最后存活137例,死亡128例,全因死亡率为48.3%。存活组的收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)中位数均高于死亡组,存活组的CVP中位数低于死亡组。随着BP中位数的升高,AKI的患者的全因死亡率呈下降趋势;然而,随着CVP中位数逐渐升高,全因死亡率呈上升趋势。结论SBP中位数在150mmHg以内,DBP中位数在70mmHg以内,MAP中位数在85mmHg以内,控制其血压越高,全因死亡率越低。在血流动力学稳定的情况下,控制CVP中位数越低,全因死亡率越低。


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