学龄前儿童幽门螺杆菌感染的危险因素及其对铁营养和生长发育的影响

【摘要】： 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染是世界范围广泛存在且最常见的细菌感染，小儿H.pylori感染绝大多数是无症状感染者。因此，通过对无症状儿童H.pylori感染的危险因素分析，有助于真正了解儿童H.pylori感染的危险因素。国内对此研究很少，本文旨在做这方面的探讨。 目的 探讨学龄前儿童H.pylori感染的危险因素，为建立行之有效的预防措施提供相应的理论依据。 方法 2001年5月～6月间在福建省浦城县社会经济状况相对较一致的社区内，采用整群抽样的方法确定样本。通过儿童保健和健康体检，在520名儿童中选择无症状入托儿童501名。发放调查表501份，回收487份，应答率达97.2％。487名儿童中有7名拒绝抽血检查。因此实际上入选本次研究的资料完整的无症状健康儿童共计480名。其中男269名，女211名，年龄范围为2岁4个月～7岁10个月。进行小儿个人资料、卫生习惯、生活习惯、动物接触史、社会经济状况、父母饮食卫生习惯、家庭成员胃病史等因素的问卷调查。问卷后采集血标本，用斑点ELISA法检测血清H.pylori抗体。根据资料性质，先进行单因素配对资料x2分析和成组资料x2分析，然后进行非条件多元logistic回归分析，筛选出儿童H.pylori感染的相关危险因素，分析各因素之间是否存在协同等交互作用。所有数据由流行病学分析软件EPI Info5.01a汉化版系统管理，采用SAS统计软件包(版本6.12)进行统计分析。 结果 血清H.pylori抗体阳性率为35.8％(172／480)。单因素分析表明：儿童血清抗H.pylori IgG抗体阳性与母亲吃饭不按时(P=0.013)；父亲有偏食习惯(P=0.004)；母亲胃病史(P=0.030)；照顾者胃病史(P=0.002)；共同进餐者胃病史(P=0.033)；啃手指玩具(P=0.007)；与大人共用刷牙口杯(P=0.003)；母乳喂养≤6月(P=0.033)；吃零食(P=0.044)；低人均居住面积(P=0.009)等因素有关联。以上述的单因素分析筛选出的相关联因素为基础进行非条件logistic回归分析，筛选出H.pylofi感染的5个危险因素：即平时照顾小孩的人有胃病史(OR=2.43， P—0．of 7）：平时有啃手指、玩具、文具的习惯（OR—2．42，P—0．of 0）；与成人共 用一个刷牙口杯（OR＝l．99，P＝0．007）：低人均居住面积（OR＝l．79，poo．028）； 父亲有偏食或挑食的习惯（OR－1．66，P＝0刀34＊还筛选出一个免受H．p＊i感 染的保护性因素，即没有胃病的母亲进行母乳喂养（OR司．58，P—0刀35人而父 亲和母亲受教育水平、每月用于养育小孩的支出、家庭人口数、搂抱猫狗等因 素在本组资料中均未进入多元回归模型。本次研究还发现母亲胃病史与母乳喂 养、共同进餐者胃病史与家庭成员共用口杯存在相乘交互作用。 结论 儿童H．pyl。i感染呈现家庭内聚集，且与儿童个人卫生习惯及家长 的饮食生活习惯、居住条件呈密切相关。H．pylon感染可通过“口一O”传播 和“粪一口”传播途径。提倡母乳喂养，积极防治成人的Hpylori感染，纠正 成人不良的饮食生活习惯，教育小儿从小养成良好的卫生习惯，将会对降低儿 童H．pylon感染的发生率起重要作用。