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异丙酚对老年高血压大鼠血流动力学和肾功能的影响

蔡宏达  
【摘要】: 目的:观察异丙酚对老年高血压大鼠血流动力学、肾素血管紧张素系统(RAS)和肾功能的影响,探讨异丙酚对老年高血压大鼠血流动力学的影响与血浆、心肌组织和主动脉血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系以及对肾功能的影响和肾脏局部因子的关系,为临床老年高血压病人的麻醉安全和围术期合理用药提供实验依据。 方法:48只48-50周雄性自发性高血压大鼠(SHR)和48只WKY大鼠,各随机分成三组,每组16只:①对照组(C组):生理盐水1.2ml·kg~(-1)15秒静脉注射后,持续输注生理盐水12ml·kg~(-1)·h~(-1);②低剂量异丙酚组(L组):5mg·kg~(-1)异丙酚麻醉诱导后,静脉持续注入异丙酚30mg·kg~(-1)·h~(-1);③高剂量异丙酚组(H组):5mg·kg~(-1)异丙酚麻醉诱导后,静脉持续注入异丙酚60mg·kg~(-1)·h~(-1)。三组持续输注的总容量相同。记录基础、给药后2min、10min、20min、30min和60min时的平均动脉压、心率和呼吸,分别于30min和60min处死每组的半数老鼠,测定血浆肾素活性和血浆、主动脉心肌和肾脏血管紧张素;测定60min时血尿β_2微球蛋白、肾组织内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)以及肾功能。 结果:随着异丙酚的输注,SHR组和WKY组都发生进行性抑制,其抑制程度与剂量和时间有关,异丙酚对血压的抑制在20min达最高峰,随后则有所回升,但在60min时仍低于基础值(P<0.05),异丙酚对心率的抑制在SHR组在20min达最高峰,但30min后则恢复(P>0.05),而且,高血压组血压和心率的抑制程度较WKY组明显。异丙酚可抑制RAS系统,降低血浆、心肌组织和主动脉血管紧张素浓度。异丙酚输注后伴随的循环抑制导致尿量减少,肌苷滤过率降低,但肾功能没明显改变,β_2微球蛋白无明显变化,肾组织ET减少,CGRP增加;尿酸排泄率增加。 结论:异丙酚麻醉可抑制循环,与时间及剂量有关,对老年高血压大鼠的抑制作用大于正常血压鼠;异丙酚麻醉可抑制RAS系统,降低血浆、心肌组织和主动脉血管紧张素浓度,其血流动力学的改变可能与RAS系统的变化有关;异丙酚麻醉引起血流动力学变化并不伴有肾功能的改变,相反,异丙酚因增加尿酸的排出对高血压大鼠麻醉有利。


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