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双频指数调控老年人硬膜外不同浓度罗哌卡因复合全麻的研究

刘晨龙  
【摘要】:目的:探讨在脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈调控下,老年人硬膜外三种浓度的罗哌卡因复合异氟醚麻醉时对异氟醚用量、血流动力学、术中应激及术后苏醒的影响,探究罗哌卡因复合异氟醚麻醉时的合适组合,为临床老年人的麻醉提供参考。 方法:选择择期行上腹部胃肠手术的老年病人60 例,年龄65 岁以上,ASAⅠ-Ⅱ级,有明显的心肺疾病、神经精神障碍病史和凝血功能障碍者除外。所有病人根据硬膜外罗哌卡因用药浓度的不同随机分成四组,A 组:对照组[硬膜外腔推注生理盐水+单纯异氟醚(ISO)吸入麻醉];B 组:硬膜外腔推注0.2%罗哌卡因(R)+ISO;C 组:硬膜外腔推注0.375%R+ISO;D 组:硬膜外腔推注0.5%R+ISO。术中通过调节异氟醚吸入浓度维持BIS 值在50~60 之间。术中监测并每隔5 分钟记录吸入异氟醚浓度(FIiso)、呼末异氟醚浓度(FE’iso) 、SBP、DBP 和HR;分别于手术开始前(T1)、手术开始后1 小时(T_2)及2 小时(T3)抽血测皮质醇及白介素(IL-6);观察各组患者术后的苏醒情况,分析FE’iso、BIS 与苏醒时间的相关性;在患者苏醒后即刻、回病房5 小时后及次日分别询问有无术中知晓。 结果:①C 组和D 组的术中平均吸入异氟醚浓度(FIiso)及其每5min 变化值明显低于A 组(P0.05);C、D 两组分别减少术中异氟醚用量约21%和23%,与A 组比较有显著差异(P0.05),B 组与A 组比较无显著性差异(P0.05)。②C、D 两组术中平均MAP 较低,每5min 的变化值较小,与A 组比较有显著差异


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