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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后早期炎症性肠梗阻的防治比较

徐宗斌  
【摘要】: 【目的】探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后早期炎症性肠梗阻的发生率、发病原因等方面的差异,以期总结预防和治疗措施。 【方法】作者前瞻性非随机对照了2000年9月~2006年1月由同一组医师连续实施的225例腹腔镜结直肠癌根治术(LS组)与259例开腹结直肠癌根治术(OS组),比较了术后早期肠梗阻发病率差异及防治差异。 【结果】①LS组中转开腹14例,中转开腹率6.22%(14/225),原因为7例发生术中并发症,5例肥胖与肿瘤大,1例骨盆狭小及1例伴腹膜后肿瘤;②LS组术后早期炎症性肠梗阻的发病率3.32%(7/211),6例保守治愈,1例手术治愈,OS组术后早期炎症性肠梗阻的发病率为7.72%(20/259),18例保守治愈,2例手术治愈,且均行小肠排列术,两组的发生率在统计学上有显著性差异P0.05(X2=4.17);③其中LS组中另有1例机械性肠梗阻为腹壁Trocar疝,行“腹壁Trocar嵌顿疝环松解,小肠还纳术”后治愈。 【结论】1.两类手术术后早期炎症性肠梗阻的发病率存在显著性差异,腹腔镜手术可减少术后早期炎症性肠梗阻的发生率;2.术后早期炎症性肠梗阻应以保守治疗为主,若以机械性肠梗阻为主,一旦诊断明确应及早手术;3.腹腔镜结直肠癌根治术是安全可行的。结直肠癌腹腔镜并发症炎性肠梗阻


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