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电视胸腔镜与传统开胸手术对机体创伤的比较研究

朱瑞  
【摘要】: 目的:(1)动物实验:观察及比较不同手术切口对大鼠机体的创伤,以此来阐明不同手术切口与手术创伤大小的关系;(2)临床研究:观察及比较电视胸腔镜和传统开胸手术对患者机体创伤的大小及手术时间、术中失血量和术后疼痛等,为电视胸腔镜的优越性提供相关理论依据并探讨其可能的微创机制。方法:(1)动物实验:将SD大鼠分为三组,模拟胸腔镜组,侧开胸组和正中开胸组,以血清白细胞介素-6,白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标,检测并比较各组术前12小时,术后12,24,48小时的上述创伤指标。(2)临床研究:以血清C-反应蛋白,白细胞介素-6,白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标,对比分析同期开展的电视胸腔镜与传统开胸手术共81例术前1天和术后第1、2、3天上述创伤指标及其手术时间、体外循环时间、术中失血量、术后镇痛时间、术后住院时间等临床指标。 结果:(1)动物实验:大鼠模拟胸腔镜组术后12,24,48小时的血清白细胞介素-6,白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α浓度均低于侧开胸组和正中开胸组,差异有统计学意义(P0.05),而侧开胸组与正中开胸组之间差异无统计学意义(P0.05);(2)临床研究:各病种电视胸腔镜手术患者术前1天的血清C-反应蛋白,白细胞介素-6,白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α浓度与同病种传统开胸手术相比差异均无统计学意义(P0.05),术后第1、2、3天的上述指标均较同病种传统开胸手术患者低,差异有统计学意义(P0.05);各病种电视胸腔镜手术与同病种传统开胸手术相比,术中失血少(P0.05),术后镇痛时间及住院时间短(P0.05),体外循环时间稍长(P0.05),手术时间在不同病种间有所不同。 结论:(1)不同手术切口对机体的创伤不同,大鼠模拟胸腔镜切口较侧开胸和正中开胸切口对机体的创伤更小,而侧开胸与正中开胸之间无明显差别;(2)电视胸腔镜较传统开胸手术对机体的创伤更小,并具有术中出血少、术后疼痛时间短及术后恢复快等优点,值得推广。


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