保留瓣下结构二尖瓣置换术后的左室构型及功能研究

【摘要】： 目的:比较保留瓣下结构与不保留瓣下结构二尖瓣置换术(MVR)后的左室构型、左室功能的变化。 方法:选择慢性风湿性心瓣膜病因二尖瓣狭窄或/和关闭不全或/和合并主动脉瓣病变而行二尖瓣置换术79例。根据术中对二尖瓣的处理不同分为,保留二尖瓣后瓣瓣下结构组(MVRP)和不保留二尖瓣瓣下结构组(MVRNP)。分别于术前、术后7天和术后3月行三维心脏超声测量左房面积、左室短轴缩短率、左室容积、射血分数及测定血浆脑钠素浓度。 结果:1.在二尖瓣狭窄患者,两组在术后7天和3月时左室短轴缩短率、左室容积、射血分数及左室构型无明显差异(p0.05)。2.在二尖瓣关闭不全及双瓣置换术患者中,术后3月MVRP组左室容积、左室射血分数及左室短轴缩短率明显优于MVRNP组(p0.05);MVRNP组左室构型呈现偏心形或圆形,而MVRP组呈椭圆形。3.与MVRNP组比较,MVRP组术后脑钠素浓度显著下降(p0.05)。4.与术前比较,术后左房均发生明显缩小(p0.01),MVRP与MVRNP组之间无统计学意义。 结论:与不保留瓣下结构的MVR术相比,保留后瓣瓣下结构的MVR术更有利于改善左室构型及左室功能。