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福州市脑卒中患者家庭护理质量评价的研究

黄丽钗  
【摘要】: 目的:(1)修订形成《脑卒中患者家庭护理质量量表》,为脑卒中患者家庭护理质量的评价提供测量工具;(2)评价福州市脑卒中患者的家庭护理质量,并分析家庭护理质量的影响因素;(3)提出提高脑卒中患者家庭护理质量的护理对策。 方法:分两部分进行研究。(1)《脑卒中患者家庭护理质量量表》的修订:以马斯洛需要层次论为理论框架,在《家庭照护品质量表》的基础上修订形成《脑卒中患者家庭护理质量量表》。遴选7名专家测评量表的内容效度;通过173例社区脑卒中患者的测评,检验量表的结构效度和内在一致性信度;并抽取其中的50例检验评价者间信度。(2)福州市脑卒中患者家庭护理质量的评价及影响因素分析:2006年10月~2007年1月运用方便取样法、滚雪球法等多种方法选取166例于2003~2006年就诊于福州市2所省级综合性医院和3所市级综合性医院的脑卒中出院患者。采用自制问卷收集脑卒中患者和家庭主要照顾者的一般资料;采用Barthel指数记分法评定患者的日常生活活动能力;采用《照顾者压力量表》中文版测定家庭主要照顾者的照顾压力;采用第一部分修订的《脑卒中患者家庭护理质量量表》评价脑卒中患者的家庭护理质量。采用描述性统计方法分析脑卒中患者的家庭护理质量,通过单因素分析和多元逐步回归分析方法分析家庭护理质量的影响因素。 结果:(1)《脑卒中患者家庭护理质量量表》形成具有5个维度、27个条目的评价工具,内容效度指数为0.97。分层面单独进行因子分析法分析结果为,生理需求维度提取“个人卫生及修饰”、“营养水分与皮肤的完整性”和“功能性问题的处理”三个因子;安全需求维度提取“医疗处置”和“家庭环境”两个因素;爱与归属需求、自尊需求和自我实现需求三个维度各提取一个因子,基本与原构想相符。量表的Cronbachα系数为0.9135,评价者间信度为0.851。(2)脑卒中患者的家庭护理质量得分为74.52±12.14分,5个维度中安全需求方面的护理质量得分最高,自我实现及爱与归属需求方面的护理质量得分较低。27个照顾项目中,得分排在前五位的是“家庭用药”、“头面部的清洁”、“卧床的安全性”、“睡眠的空间”、“卧室内环境的整洁及安全”;排在后五位的是“水分的获取”、“表达情感”、“脑卒中复发的预防”、“参加朋友聚会或其他有益的社会团体活动”、“社会适应能力”。(3)多元逐步回归分析显示,患者年龄和家庭主要照顾者的照顾压力对家庭护理质量呈负向影响;患者的文化程度、配合程度、是否有足够医疗费用,以及家庭主要照顾者的专业指导来源个数、协助照顾人数、健康状况等6个因素对家庭护理质量呈正向影响。(4)60.8%的患者有偏瘫症状,25.3%的患者有失语。患者的日常生活活动能力以轻度依赖居多,占53.6%。16.8%的患者不配合或不太配合照顾者。(5)家庭主要照顾者以患者的配偶为主,占60.2%;文化程度以初中及以下占多数(76.5%)。44.0%的照顾者没有接受过专业指导;39.2%的照顾者无人协助照顾患者。39.2%的照顾者有照顾压力; 28.9%照顾者身体健康状况欠佳或很差。 结论:(1)《脑卒中患者家庭护理质量量表》具有良好的信度与效度,可用于评价社区脑卒中患者的家庭护理质量。(2)相对生理需求而言,脑卒中患者的心理社会需求尤其是爱与归属需求和自我实现需求的满足程度较低,影响到患者家庭护理的整体质量。(3)患者的年龄、文化程度、经济状况、配合程度,以及家庭主要照顾者的照顾压力、专业指导来源个数、协助照顾人数、健康状况等因素对脑卒中患者的家庭护理质量有显著性影响。(4)护理人员可通过专业指导加强家庭照顾者的照顾知识及护理技能,指导其运用《脑卒中患者家庭护理质量量表》评估患者的需求及满足情况,并利用社会支持的照顾资源协助照顾患者来提高患者的家庭护理质量。


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