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3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

王双玉  
【摘要】: 目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法收集10例正常乳腺受检者,32例乳癌患者37个癌灶及20例乳腺良性病变患者23个病灶。采用3.0 T超导型全身磁共振成像系统,行乳腺常规MR扫描和DWI成像检查。扩散敏感系数(b)值分别取0,50,200,500,800,1200 s/mm2。观察正常乳腺组、乳腺良性病变组和恶性病变组的常规MR和DWI表现,测量其表观扩散系数(ADC)值进行统计学分析。结果(1)乳腺占位性病变在DWI上大多为高信号(48/60,80%),其均匀度与内部组织结构相关,实质部分为高信号,坏死囊变部分为低信号。随着b值升高病灶DWI信号下降,恶性病变的下降程度低于良性病变;(2)b值不同则ADC值不同,b值越高,ADC值越小,但并非线性关系。500~0 s/mm2,800~0 s/mm2,1200~0 s/mm2时,b值不同时,各组所取得的ADC值由b值不同而不同,且之间差异具有显著性意义(正常组F= 7.80,P=0.001;良性组F=4.00,P=0.023;恶性组F=23.83,P=0.000);(3)当b=1200~0 s/mm2时,恶性病变组平均ADC值为(0.94±0.09)×10-3 mm2/s,良性病变组平均ADC值为(1.57±0.14 )×10-3 mm2/s,正常乳腺组平均ADC值为(1.77±0.17)×10-3 mm2/s。同一b值,正常组、良性组和恶性组分别对应的ADC值间差异具有显著性意义( b=500~0:F= 409.082;b=800~0:F=326.945;b=1200~0:F=327.512;P 0.01);(4)以病理诊断为金标准,取ADC值≤0.97×10-3 mm2/s( b= 1200~0 s/mm2)作为诊断乳腺恶性病变的阈值,其诊断敏感性83.78 %,特异性91.30 %,准确性86.96 %,与病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.73,P 0.001)。结论扩散加权成像结合ADC值测量对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。


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