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激光中耳骨消融对周围组织影响的实验研究

王晓燕  
【摘要】: 【目的】 以医用激光器为辐射源,活体新西兰兔中耳骨及颅盖骨作为靶组织,研究激光骨消融对周围骨及脑组织的影响,并与电钻磨骨术比较,从而为激光在耳科手术中的安全应用提供实验性指导依据。 【方法】 解剖8只新西兰兔中耳,了解解剖结构,寻找中耳与邻近脑组织最薄骨壁;然后取此8只兔颅盖骨及中耳腔顶壁骨作组织切片,HE染色,对比其组织结构;最后,从28只雄性健康新西兰兔中随机抽取4只作为激光、平移台参数及光剂量确定用,余24只随机分三组,建立活体兔电钻、CO2激光、Er:YAG激光中耳骨及颅盖骨磨开或消融的动物模型,模型建立6小时后取磨骨或骨消融部位周边骨组织及脑组织,制作石蜡切片,HE染色,同时对脑组织标本作免疫组织化学染色检测热休克蛋白70(heat shock protein HSP70),研究比较用此三种工具手术后对周围组织的影响。 【结果】 1.颅盖骨与中耳腔顶壁骨厚度、结构类似,易暴露、表面平整、激光易垂直照射,易操作,可选用颅盖骨替代中耳腔顶壁骨进行激光骨消融对周围脑组织影响的研究。 2.磨骨或消融部位周边骨组织均见不同程度损伤改变,其中电钻组损伤最轻。激光组损伤程度因使用激光类型、参数、剂量、操作方式、部位等不同存在一定差别。中耳乳突骨部位,消融后的周边骨组织损伤情况在两激光组之间差异无统计学意义(p0.05)。颅盖骨部位,以CO2激光组损伤最重(p0.05),激光消融所致“凹槽”周边损伤深度由上到下渐减少,该变化以CO2激光组明显。 3.脑组织HE染色标本中,三组均未见损伤改变;免疫组化染色,仅在1例脑组织受激光直接辐照致伤的阳性对照例损伤脑组织周边检测到少量胞浆HSP70弱阳性表达细胞,主要为神经元细胞。余三组所有标本均未见阳性表达。 【结论】 1.颅盖骨可以替代中耳腔顶壁骨研究激光骨消融对周围脑组织的影响。 2.激光骨消融可致周边骨组织不同程度损伤,电钻损伤最轻。 3.选用的激光参数、剂量对颅盖骨消融至与脑组织间仅剩薄层骨组织时, 与电钻组相同,不会对深处的脑组织造成明显损伤,但是否存在延迟或潜在损伤,尚需进一步研究。


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