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15例肾上腺外嗜铬细胞瘤术中血压波动的影响因素分析

庄志彬  
【摘要】: 目的提高对肾上腺外嗜铬细胞瘤的认识,探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤患者术中血压波动的影响因素。 方法回顾性分析我院12年来经手术治疗并病理证实的15例肾上腺外嗜铬细胞瘤的患者围手术期血压波动的特点及影响术中血压波动的相关因素。 结果(1)15例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者中有典型临床表现9例,术前临床诊断明确9例。血肾上腺素、血去甲肾上腺素检查和尿香草基扁桃酸检查阳性率分别为63.6%(7/11)、90.9%(10/11)、25%(1/4)。 (2)术中平均动脉压波动值介于10-140mmHg,其与患者术前收缩压最高水平有正的直线相关。两者统计学相关性分析相关系数r=0.618,P0.05(P=0.015)。术前舒张压最高值与术中血压波动值相关性分析结果示P0.05(P=0.06),两者无直线相关关系。 (3)术前联合应用钙离子拮抗剂的重度高血压患者术中血压波动小于单用α受体拮抗剂的重度高血压患者。前者术中平均动脉压波动值平均为68mmHg,后者为88mmHg。两者非参数两独立样本检验P0.05(P=0.302),差异无统计学意义。 (4)应用选择性α受体拮抗剂进行术前准备与非选择性α受体拮抗剂进行术前准备的患者中,前者术中平均动脉压波动值平均为80mmHg,后者为63mmHg。两者非参数两独立样本检验P0.05(P=0.42),差异无统计学意义。 结论术中血压波动情况与术前高血压的严重程度存在相关性。术前联合钙离子拮抗剂可能有助于减少术中血压波动。在控制术中血压波动方面,应用选择性α受体拮抗剂术前准备与应用非选择性α受体拮抗剂的效果无明显差异。


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