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肾上腺偶发瘤的诊治分析

黄旭锋  
【摘要】: 目的提高肾上腺偶发瘤的诊治水平。 方法对2004年6月~2008年6月间收治的73例肾上腺偶发瘤临床资料进行回顾性分析。 结果本组肾上腺偶发瘤的高发年龄为30~60岁,健康体检是发现肾上腺偶发瘤的主要途径。本组73例中,良性肿瘤63例(86.30%),恶性肿瘤10例(13.70%);无功能肿瘤62例(84.93%),功能性肿瘤11例(15.07%)。B超、CT、MRI的定位诊断符合率为85.92%、90.91%和92.86%,定性诊断符合率45.07%、74.24%、85.71%, B超、CT及MRI的定位诊断符合率相当(P 0.50),B超定性诊断符合率低于CT或MRI(P 0.005),CT与MRI定性诊断符合率相当(P 0.25)。本组73例均行肾上腺肿瘤切除治疗,其中腹腔镜手术治疗43例(58.90%),开放手术治疗30例(41.10%)。良性肿瘤平均直径为3.68cm(1.1~9.1cm),恶性肿瘤平均直径为7.83cm(3.6~14.5cm),良性肿瘤直径显著小于恶性肿瘤(P 0.01)。瘤体4.3cm为肿瘤良恶性的最佳分界点(≥4.3cm为恶性),灵敏度为90%,特异性为72.5%,Youden指数取得最大值(0.625),Kappa值为0.435(P0.01),与病理诊断符合率高。 结论1.肾上腺偶发瘤以良性无功能肿瘤占多数,部分为恶性肿瘤和功能性肿瘤。 2.B超、CT及MRI的定位诊断价值相当,CT和MRI的定性诊断价值优于B超。 3.肾上腺偶发瘤的直径是肿瘤良恶性判定的参考指标,瘤体4.3cm作为良恶性的分界点(≥4.3cm为恶性);对于恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于 4.3cm的肿瘤,应积极采取手术治疗;对小于4.3cm的良性无功能肿瘤可选择保守观察并定期复查。


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