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激光耳外科骨组织的消融特性研究

郑燕青  
【摘要】: 【目的】 采用医用激光器,对离体人乳突骨组织消融阈值及周围组织热副损伤进行研究,为激光在耳科中的临床应用提供实验数据。选用超脉冲CO2激光,在定点消融和动态扫描两种条件下对离体牛胫骨进行消融实验,研究激光对骨硬组织的作用,并与电钻、电锯等传统手术器械进行比较。 【方法】 1、采用脉冲CO2激光、Er:YAG激光定点辐照离体人乳突骨,利用连续组织切片、扫描电镜(SEM)等分析手段对骨消融弹坑形态特征及其周围热损伤深度及范围进行观察和测量。2、采用脉冲CO2激光作为激光光源,分为静态(定点)消融和动态扫描两组进行骨硬组织消融实验研究,并以电钻、电锯等传统手术器械作为对照组,用体式显微镜和扫描电镜(SEM)观察骨组织弹坑的形态学变化,光学相干层析技术(OCT)测量弹坑消融深度。 【结果】 实验获得脉冲CO2激光、Er:YAG激光骨消融弹坑深度及周围热损伤深度随激光能量密度的变化关系,并确定脉冲CO2激光、Er:YAG激光对离体人乳突骨组织的消融阈值及对骨消融边缘周围热副损伤的范围。实验获得脉冲CO2激光在静态和动态两种条件下对牛胫骨消融效果,水冷却条件下对消融结果的影响以及得出与传统工具下骨切割效果的比较结果。 【结论】 1.确定脉冲CO2激光对离体人乳突骨组织的消融阈值范围为1.98~2.60J/cm2,热副损伤深度约为14~90μm。 2.确定Er:YAG激光对离体人乳突骨组织的消融阈值范围为0.46~1.19J/cm2,热副损伤深度约为8~24μm。 3.脉冲CO2激光、Er:YAG激光均能够有效消融离体人乳突骨组织。 4.采用脉冲CO2激光能够获得类似于电钻磨削和电锯截骨的切割效果。 5.为临床提供具有参考意义的光剂量学基础数据,促进激光消融技术在耳外科领域中的应用。


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