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光学相干断层扫描和视网膜电图在视网膜脱离疾病中的应用价值

刘卫华  
【摘要】: 目的: 观察波及黄斑区的非复杂性孔源性视网膜脱离术前及术后各时期黄斑区光学相干断层扫描图像(Optical Coherence Tomography,OCT)及暗适应视网膜电图(electoretinogram,ERG)特征,并分析其与视力恢复过程的对应关系。 方法: 对102例102眼波及黄斑区的非复杂性孔源性视网膜脱离经手术视网膜成功复位的患者分别于术前,术后1周、术后3个月行光学相干断层扫描检查及暗适应视网膜电图检查,观察黄斑区形态变化及暗适应视网膜电图a,b波潜伏期和振幅变化,并分析其与相应时间段内视力变化的关系。 结果: (1)视网膜脱离组术前暗适应ERG表现为a、b波振幅的降低及潜伏期的延迟,OCT表现为视网膜神经上皮层厚度+脱离高度的增加,分别与对照组相同指标比较差异有显著性意义(P 0.05)。 (2)术后1周时:暗适应ERG表现为a、b波振幅的回升及潜伏期的缩短,OCT表现为视网膜神经上皮层厚度+脱离高度的明显降低,与术前相同指标比较差异均有显著性意义(P0.05) ;相应的最佳矫正视力亦随之有所改善,较术前提高2行以上者占49.0%。术后3个月时: OCT表现为视网膜神经上皮层厚度+脱离高度继续降低(150.6±3.2μm),与对照组指标接近但差异仍有显著性意义(t=3.860, P0.05) ,暗适应ERG表现为a、b波振幅的继续回升及潜伏期的缩短,与术后1周比较差异有显著性意义(P 0.05);视力提高2行以上者比例增加(80.4%),于术后1周相比差异有显著性意义( P = 0.022)。 (3)将术前视网膜神经上皮层厚度+脱离高度与视力作相关分析(相关系数r=-0.8412, P0.01),提示神经上皮层脱离高度越高,患者视力越差;将术前暗适应ERG的b波振幅与术后3个月视力作相关分析(相关系数r=0.7818, P0.01),提示术前暗适应ERG的b波振幅越高,患者术后视力提高越明显。 结论: (1)OCT和ERG为预测术前视网膜脱离已累及黄斑区的患者术后视力恢复进程以及病情评估,判定预后提供帮助。(2)在视网膜脱离诊疗过程中OCT和ERG能提供重要信息,其临床应用价值不可忽视。


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