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早期干预对早产儿脑损伤预后的研究

杨峰  
【摘要】: 目的:近年来随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿和极低体重儿的存活率明显提高,伴随新生儿神经系统发育障碍的发生率也明显增加,主要是脑性瘫痪、精神发育障碍,运动功能发育延迟,肌张力异常,社交适应能力低,注意力不集中等。国内外研究已表明早产儿的伤残率和脑性瘫痪患病率均呈上升趋势。因早产儿脑损伤而导致的智能低下和脑性瘫痪的治疗费用昂贵,且不能治愈,将给社会和家庭造成沉重负担。对脑损伤早产儿进行早期系统综合干预,提高脑损伤早产儿的生存质量,保证其正常生长发育,是儿科医生亟待解决的问题。我们于2007年9月至2008年10月间,对在南京军区福州总医院出生或就诊的脑损伤早产儿进行早期综合干预的研究,以达到改善脑损伤早产儿的智能发育进程,提高其智能水平,改善其预后的目的。 方法:选择在南京军区福州总医院出生或就诊经头颅CT检查确诊为脑损伤的早产儿75例,胎龄在28-36W,除外先天畸形和先天遗传代谢性疾病及新生儿期合并严重疾病。按照单、双日法,随机分为干预组和常规对照组。干预组在脑损伤早产儿的生理功能稳定后,进行早期综合干预训练。两组均接受相同常规综合治疗(药物+高压氧+常规保健指导)。所有的脑损伤早产儿于纠正胎龄6个月、12个月时根据首都儿科研究所0-4岁小儿精神发育诊断量表进行发育商检测并评价,测试者不知被测试者组别,以避免主观干扰。 结果: 1、两组早产儿头围、身长、体重的体格发育在纠正胎龄6个月、12个月差异存在统计学意义(P0.05或P0.01)。 2、两组早产儿的发育商在纠正胎龄6个月、12个月差异存在统计学意义(P0.05或P0.025)。 结论:早期干预可以明显改善脑损伤早产儿的体格智能发育,通过早期系统综合训练可使这些患儿的智能有所提高。


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