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重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的研究

赖智双  
【摘要】: [目的] 探讨内科重症监护病房(MICU)患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。 [方法] 对某综合性三级甲等医院MICU 2007年1月1日至2009年3月31日所有发生鲍曼不动杆菌医院感染的患者按同性别、年龄、同科室进行1:2匹配的病例对照研究。对2009年4月1日至2009年12月31日的患者进行前瞻性监测。采用EpiData 3.02软件建立数据库,对病例对照研究采用条件Logistic回归分析,前瞻性监测采用Cox回归模型分析。· [结果] 11:2病例对照研究 与鲍曼不动杆菌医院感染相关的独立危险因素有:APACHE-Ⅱ评分大于20分(OR=17.61,95%CI=4.04-76.88),吸痰护理(OR=2.87,95%CI=1.26-6.51),使用呼吸机(OR=3.17,95%CI=1.45-6.95),留置鼻饲管(OR=4.25,95%CI=1.82-9.95),深静脉留置(OR=3.07,95%CI=1.17-8.04)。 2前瞻性监测 MICU医院感染例次发病率为35.97%,鲍曼不动杆菌在MICU医院感染菌谱中居首位,占31.25%。与鲍曼不动杆菌医院感染相关的独立危险因素有:APACHE-Ⅱ评分大于20分(RR=9.47,95%CI=1.18-76.04),使用激素(RR=2.56,95%CI=1.21-5.45),吸痰护理(RR=2.58,95%CI=1.10-6.01),使用呼吸机(RR=3.53,95%CI=1.43-8.74),留置鼻饲管(RR=4.19,95%CI=1.14-15.43)。 [结论] 鲍曼不动杆菌医院感染在MICU中居首位,应适当改善MICU环境、增强患者的免疫力、减少各种侵入性操作,将有利于预防和控制MICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生。


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